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Nouveaux parents de jumeaux. Nouveaux parents de triplés. Grossesse gémellaire. Jumeaux identiques. Jumeaux non-identiques. Mamans Pieuvres. Aide et ressource jumeaux. La référence pour les parents de jumeaux et triplés Accéder à nos cours en ligne Vous êtes un organisme ou intervenant en périnatalité ? Par ici Vous êtes enceinte de jumeaux, triplés ou plus? Par ici Restez informés Inscrivez-vous à notre infolettre pour recevoir nos offres et actualités. Saisissez votre e-mail ici * S'inscrire Merci pour votre envoi ! Nous sommes membres de

Le déroulement d'un accouchement par voie basse ou par césarienne avec deux ou trois bébés. Accouchement jumeaux et triplés. Accouchement césarienne jumeaux et triplés. Le déroulement d'un accouchement par voie basse et par césarienne avec deux ou trois bébés. Il est probable que le suivi de votre grossesse gémellaire se fasse à la clinique GARE avec une équipe de gynécologues. Dans certains cas, un médecin qui juge pertinent de planifier une césarienne en discutera avec sa patiente afin de lui expliquer les raisons à privilégier cette opération. Environ 63%, soit près des deux tiers des enfants issus d’une grossesse multiple sont nés par césarienne en raison du risque accru de complications et de naissance prématurée. Au Québec, les femmes portant des jumeaux ne peuvent pas accoucher dans une maison de naissance et les grossesses de triplés ou plus auront automatiquement une date de césarienne planifiée. Il est nécessaire de vérifier le protocole en place dans votre pays et votre région. Une césarienne est la procédure chirurgicale par laquelle un ou plusieurs bébés sont mis au monde par une incision dans l'abdomen de la mère. Si vous ressentez de l’angoisse face à cette opération, il est important d’en faire part à votre professionnel de la santé. Il peut y avoir une raison, dès le départ, qui ne vous donne pas d'autre choix que d'accoucher par césarienne. Le type de grossesse gémellaire et les antécédents médicaux de maman influenceront le mode d'accouchement, des facteurs pour lesquels vous avez peu de contrôle. Il est important de rester ouverte a plusieurs scénarios en lien avec votre accouchement. Quelle que soit la façon dont vos bébés arrivent, rappelez vous que leur santé et la vôtre est tout ce qui compte. MISE EN GARDE: Veuillez vous référer à un professionnel de la santé et au personnel médical pour toutes questions, consultations et urgences. Cette page n'est qu'à titre informatif. L'équipe de Mamans Pieuvres tient à remercier notre collaboratrice Mikko Graton ainsi que l'infirmière Vicky Rossignol pour sa contribution. Q&R SUR L'ACCOUCHEMENT DE JUMEAUX PAR VOIE BASSE 1-Quel est le déroulement d'un accouchement vaginal avec deux bébés ? En fait, il faut tout d’abord s’attendre à ce qu’il y ait beaucoup de personnel dans la salle d’accouchement pour des jumeaux. Encore plus s’ils sont prématurés. Il y aura certainement: -au moins un gynécologue (peut-être deux!) -une infirmière au chevet de maman -une infirmière MINIMUM aux soins des bébés (ça peut aller à facilement 3-4) -probablement un pédiatre (2 pédiatres si prématurés) Remarquez qu’on essaie de réduire le nombre d’intervenants à un minimum autant que possible. De plus, il faut garder en tête que si on accouche dans un centre universitaire, il y a aussi des étudiants. Cela dit, les étudiants et résidents sont tous supervisés en tout temps, il n’y a rien à craindre. Pour des jumeaux, il est évident que ce n’est pas un résident junior qui va procéder à l’accouchement. 2- Pourquoi l'accouchement se déroule en salle d'opération dans certains hôpitaux ? Accoucher des jumeaux, ce n’est pas comme accoucher un seul bébé. C’est un évènement imprévisible qui comporte des risques, disons-le. Ce n’est pas pour rien qu’on n’accouche pas de jumeaux en maison de naissance. Certains hôpitaux préfèrent que les jumeaux naissent en salle d’opération d’emblée même si on prévoit un accouchement vaginal. C’est à cause du risque de césarienne pour le deuxième s’il décide de ne pas collaborer. 3- Pour les mamans qui attendent des triplés, est-ce la même procédure? Non! Pour ce qui est des triplés, votre césarienne sera automatiquement planifiée si vous accouchez au Québec, Canada. La moyenne des femmes qui attendent des triplés accouchent vers 34 semaines de gestation, et ce pour toutes sortes de raisons. 4- En quoi consiste la grande extraction? Même quand les deux bébés ont la tête en bas, il arrive que le deuxième fasse la culbute après la naissance du premier et qu'on doivent procéder à ce qu'on appelle la grande extraction. L e gynécologue ira chercher bébé B, qui est mal positionné. Il faut comprendre que bébé B est parfois un peu “sonné”, surtout s'il y a eu une grande extraction. On peut donc s'attendre à ce qu'il ne soit pas déposé immédiatement sur vous. Lorsque cette manoeuvre est impossible ou inefficace, il faut intervenir très rapidement: toutes les minutes qu’on peut sauver sont capitales pour la santé du bébé. Je vous invite à poser des questions spécifiques à votre docteur ou à vous inscrire à des cours prénataux spécifiques aux jumeaux pour bien vous informer sur l'accouchement vaginal avec deux bébés. 5- Doit-on prendre une épidurale durant un accouchement de jumeaux ? La fameuse épidurale... bien qu’elle ne soit pas obligatoire, elle est TRÈS fortement recommandée à cause du risque non négligeable de manœuvres internes pour le deuxième bébé (la grande extraction qu’on mentionnait ci-haut). Sans analgésie, il est très difficile de réussir une grande extraction et on n’a malheureusement pas d’autre choix que de procéder à une césarienne urgente sous anesthésie générale si cette dernière échoue. 6- Comment se déroule cette procédure? L’anesthésiologiste va d’abord faire une évaluation complète du dossier avant même de venir rencontrer la patiente. Il évalue le risque, et il ne procède pas dans certaines situations (comme des troubles de coagulation par exemple). Avec la maman position assise au bord du lit avec le dos arrondi, ou à l’occasion couchée sur le côté, l’anesthésiologiste va commencer par palper le dos pour trouver les repères osseux. Il badigeonne ensuite tout le dos avec une solution désinfectante. Un champ stérile est collé sur la peau, puis il fait une petite piqûre pour geler la peau et les tissus plus profonds (ça peut chauffer un peu). Ensuite, le cathéter est inséré entre deux vertèbres jusqu’à dans l’espace épidural. Dès que l’on confirme qu’il est au bon endroit, on débute une perfusion de différents médicaments à l'aide d’une tubulure et d’une petite pompe. C’est une procédure généralement peu douloureuse, c’est vraiment mieux que ce qu'on s’imagine! Beaucoup plus de peur que de mal. 7- A-t-on automatiquement une sonde urinaire? Pas nécessairement une sonde, en fait on essaie de l’éviter. C’est que certaines patientes ont de la difficulté à vider leur vessie avec la péridurale (pas toujours, on réussit généralement à aller à la toilette même avec une péridurale). On va privilégier des cathétérismes intermittents si la miction libre est impossible mais les protocoles peuvent être différents d’un hôpital à l’autre. Il faut absolument aussi vider la vessie avant de tenter un forceps, cathétérisme obligatoire. Une sonde est aussi installée lors d’une césarienne. 8- Quels gestes médicaux sont-ils posés sur les bébés dès leurs sorties? Les gestes médicaux vont dépendre de l'état des bébés. Lorsque bébé est à terme, vigoureux et sans complications, de manière générale: On le laisse sur le ventre de maman ; On l'assèche avec des draps chauds ; On aspire les sécrétions dans sa bouche et son nez à l'aide d'une petite poire en plastique ; Si nécessaire, on lui met une tuque pour qu’il garde sa chaleur ; On clampe le cordon ombilical après une minute et papa ou maman peut le couper. Lorsque bébé est prématuré ou qu'il n'est pas vigoureux, de manière générale: On clampe le cordon ombilical rapidement ; On l'emmène sur le lit chauffant afin de débuter les manoeuvres de réanimation (au besoin) ; On stimule, on assèche et on aspire bien comme il faut les sécrétions avec un petit tube souple. C'est souvent suffisant pour que bébé retrouve un bon tonus et une respiration spontanée ; On va mettre un capteur à saturation, ausculter le cœur et les poumons et faire une première évaluation physique. Si tout est beau, on peut retourner en peau à peau avec maman ou papa. Parfois il faut aller plus loin dans les manœuvres (CPAP, ventilation par pression positive, intubation, etc.). Tout dépendant de la situation, le bébé peut nécessiter un transfert immédiat à l'unité néonatale. Il y a aussi le test APGAR, qui est une évaluation de 5 critères à 1, 5 et 10 minutes de vie (on donne 0 à 2 points par critères pour un total de 10 points maximum). Les critères sont: la coloration du bébé, son tonus, sa respiration, ses réactions aux stimuli et sa fréquence cardiaque. Pour l’APGAR, on voit rarement 10, le bébé perd généralement un point pour la coloration, donc 9. 9- Qu’en est-il des placentas ? Le ou les placentas sortent après les bébés. Ça devrait sortir tout seul (on appelle ça la délivrance placentaire spontanée). S’il n’est pas sorti après 30 minutes, on a une rétention placentaire, et on doit généralement se rendre en salle d’opération pour le sortir. Si la patiente a une bonne anesthésie avec sa péridurale, on peut parfois aller le chercher de façon manuelle dans la salle d’accouchement. Il arrive que le gros du placenta soit sorti, mais qu’il reste des débris à l’intérieur et cela peut créer des saignements abondants parce que ça empêche l’utérus de se contracter. Si on n’arrive pas à les évacuer, il faut aller en salle d’opération pour un curetage. 10- Quels gestes médicaux sont-ils posés sur la maman suite à l'accouchement vaginal? Quand l’accouchement est terminé, on doit suturer s’il y a des lacérations (et il y en a presque toujours). C’est là une des raisons les plus convaincantes de prendre une épidurale à mon avis, haha! On fait une anesthésie locale si la patiente n’a pas d’épidurale, mais c’est loin d’être parfait. Après la réparation, l’infirmière nettoie la patiente et la réinstalle confortablement. On arrête la perfusion épidurale, et on peut débuter l’allaitement si c’est ce que la maman désire. L’infirmière va continuer à évaluer les signes vitaux, les saignements, et la position de l’utérus toutes les trente minutes pour les deux premières heures, ensuite c’est trois fois aux heures, puis trois fois par jour. Cela peut être plus si jamais les saignements sont abondants. À noter que les procédures et protocoles peuvent varier d'un établissement à un autre. Il va s'en dire que si une personne est apte à donner un consentement libre et éclairé, on ne peut pas faire des procédures contre son gré. Dans certains cas, le médecin est en droit de faire signer un formulaire de décharge de responsabilité. DES CONSEILS LORS DU GRAND JOUR J'invite les futures mamans à téléphoner à la salle d'accouchement de leur hôpital pour toutes inquiétudes ou questions concernant leur état de santé (contractions, perte liquide, saignement, ou autres). Les infirmières se feront un plaisir de répondre. De plus, on apprécie bien être avisé quand une maman de jumeaux s'en vient, cela nous permet de nous préparer davantage. Faites confiance à votre corps, faites confiance aux médecins, faites confiance à votre conjoint(e), et savourez les derniers moments avec votre grosse bedaine! Et surtout, BRAVO pour cet exploit incroyable que de mettre au monde DEUX enfants! Et ce, peu importe la porte qu’ils ont prise, pour sortir! Nous sommes toutes des guerrières! gestes médicaux LE TOP 5 DES GRANDS OUBLIÉS Nous avons demandé à notre infirmière ce que les gens oubliaient le plus souvent d'apporter avec eux à l'hôpital! Il est possible que notre séjour soit plus long que prévu ; un peu de confort sera grandement apprécié, et ce même pour deux ou trois nuits! Vos lèvres risquent d'être très sèches pendant et après autant d'efforts. C'est elles qui vous remercieront de ne pas avoir oublié votre baume!! Apportez une bouteille ou tasse réutilisable avec un embout assez grand pour pouvoir y faire tomber de la glace. La plupart des hôpitaux ont des distributeurs d'eau et de glaçons. Il est possible que notre séjour soit plus long que prévu ; un peu de confort sera grandement apprécié, et ce même pour deux ou trois nuits! Il est conseillé d'apporter les fameux crocs ou gougounes au lieu des pantoufles pour un nettoyage plus facile, dû à l’environnement hospitalier Q&R SUR LA CÉSARIENNE AVEC DEUX BÉBÉS ET PLUS 1-Quel est le déroulement d'une césarienne avec deux ou trois bébés ? Il faut savoir que pour les grossesses gémellaires, la césarienne planifiée se situe vers la 37e semaine de gestation, tandis que pour les grossesses multiples (trois bébés ou plus) elle aura lieu beaucoup plus tôt dû à une multitude de facteurs (habituellement avant 34 semaines). Parfois, l’opération peut être planifiée avant dû à un risque quelconque (ex : un des bébés ne grandit pas suffisamment). Dans ce cas, il est probable qu’on vous suggère de vous donner une médication qui aura pour effet d’accélérer le développement des poumons de vos bébés. Fait à noter : si vous désirez une ligature des trompes, demandez-le lors de la planification de votre césarienne. 2- Est-ce qu'il faut faire des étapes particulières juste avant l'opération? Oui. Environ 48 heures avant l’opération, on vous fera des prises de sang dans le but de faire préparer des sacs de culots sanguins compatibles avec le vôtre. Cette étape est obligatoire pour toute personne qui doit subir une opération, peu importe le type de chirurgie. Les professionnels vous feront une brève présentation du déroulement de l’opération ainsi que les choses à surveiller lors de votre retour à la maison. L'hôpital devrait vous remettre un document avec toutes les informations pertinentes. Il sera nécessaire d'être à jeun avant l’opération afin de protéger vos voies respiratoires dans l’éventualité où l’on devrait vous endormir pour l’anesthésie. De plus, certaines personnes sont sensibles aux médicaments utilisés pour l’anesthésie et pourraient avoir des nausées et vomissements (Si vous avez le ventre plein, il est possible que ce beau moment soit gâché!). Le matin de l’opération, on vous demandera de vous laver avec un savon antiseptique afin de réduire le risque d’infection au maximum. Ce savon est disponible à la pharmacie. 3- Une fois arrivée à l'hôpital, comment la mère est prise en charge ? Tout d'abord, votre partenaire ou une personne significative peut vous accompagner. Certains hôpitaux vous prépareront dans la chambre où vous séjournerez après l’arrivée des bébés, tandis que d’autres pourraient le faire directement dans la salle d’accouchement ou encore dans l’unité des chirurgies d’un jour. Peu importe, le déroulement se passera de la même façon : Remise d’un bracelet d’identification ainsi qu’un bracelet avec vos allergies si applicable (prenez le temps de vérifier l’exactitude des informations) ; Prise de vos signes vitaux (pression artérielle, pouls, rythme respiratoire, température, saturation en oxygène); Changement de tenue en jaquette d'hôpital; Vérification du consentement (pour celles qui veulent la ligature, vérifiez bien la partie sur le consentement). On vous donnera probablement un shooter d’un médicament pour protéger vos poumons même si vous êtes à jeun (PS : ça goutte l’eau de mer et ce n’est pas très bon!). Vous serez dans une salle d’attente et on fera la vérification à savoir si tous les renseignements nécessaires ont été remplis. Le gynécologue et l’anesthésiste viendront vous voir pour vous poser quelques questions et vous permettront de poser les vôtres. 4- À quoi doit-on s'attendre au bloc opératoire? Au moment où on vous emmènera dans la salle d’opération, on indiquera à votre accompagnateur de rêvetir un habit ou un uniforme conçu pour la salle d'opération. Ne soyez pas surprise puisqu’il y aura beaucoup de personnel dans la salle d’opération! Un anesthésiste, un inhalothérapeute, un préposé aux bénéficiaires, des infirmières pour vous, des infirmières pour les bébés et le chirurgien-gynécologue. Le gynécologue sera vêtu d’une jaquette stérile et imperméable et il travaillera sous de grosses lampes qui dégagent beaucoup de chaleur. Il est important de mentionner que la température et l'humidité sont maintenus à des niveaux très précis en salle d'opération. Ne soyez dont pas surpris par la température froide et la luminosité. On vous mettra un brassard pour prendre votre pression tout au long de l’opération. On installera une voie intra-veineuse pour perfuser des médicaments (comme par exemple pour traiter les nausées, les chutes de pression, ou les saignements). Il est maintenant le temps de vous faire l’anesthésie. 5- Comment on procède pendant l'anesthésie épidurale ? Vous devrez bien courber le dos, même si ce n'est pas facile à faire avec notre immense bedaine!). C'est un peu désagréable mais ça ne fait pas vraiment mal. Instantanément, vos jambes vont devenir molles et vous aurez une sensation de chaleur dans le bas du dos. À ce moment, vous ne contrôlez plus vos jambes, donc on vous aidera à vous placer sur la table d’opération. L'anesthésie n'enlèvera pas nécessairement toutes les sensations. C'est un peu comme quand on est gelé chez le dentiste, on sent qu'il se passe quelque chose, mais on ne ressent pas la douleur. Une fois bien placée, l’infirmière va installer une sonde urinaire pour bien vider votre vessie. Vous ne sentirez rien de cette manœuvre car l'anesthésie fait déjà effet. Ensuite, les grands champs stériles sont installés et on couvrira votre vue. C’est à ce moment que votre accompagnateur vous rejoint. Il est à noter que certains établissements acceptent que vous preniez des photos. 6- Comment se déroule la sortie des bébés? Une fois que le chirurgien a désinfecté votre corps avec une solution spéciale, il fera l’incision dans le pli naturel de votre peau entre le pubis et le ventre. De cette façon, la cicatrice sera moins visible une fois guérie. Le chirurgien va faire une pression importante sur le haut de votre ventre pour faire sortir les bébés. Ça coupe un peu le souffle, mais ça ne dure pas longtemps. En premier lieu, ils sortiront bébé A et la durée de cette première étape est variable selon quelques facteurs (ex: césarienne antérieure, césarienne d'urgence). L'équipe va aspirer les sécrétions de ses voies respiratoires. L'infirmière en charge de ce bébé va le récupérer, vous le montrer rapidement et va l’évaluer et le nettoyer légèrement. Elle lui mettra une couche et une couverture pour que bébé A reste au chaud. Ce sera la même chose pour bébé B (et bébé C ou bébé D) mais on peut s'attendre à ce que le(s) bébé(s) suivant(s) sortent plus rapidement, c'est-à-dire en quelques secondes. Ne vous inquiétez pas si les bébés ne pleurent pas tout de suite. Les bébés nés par césarienne ont souvent beaucoup de liquide amniotique dans les voies respiratoires, d'où la raison ou l'équipe s'occupera d'aspirer les sécrétions. Pendant que le personnel s'occupe des bébés, le chirurgien-gynécologue s'occupera de vous recoudre. Il faudra attendre dans la salle de réveil avant de retourner à la chambre. 7- Qu'est-ce qui se passe une fois retourné à la chambre? Les infirmières vont peser et mesurer vos bébés lors de votre retour, à moins que ces derniers soient envoyés aux soins néonataux . Si ce n’est pas déjà fait et que vous désirez allaite r, mettez vos bébés aux seins. Les infirmières vous aideront à vous positionner. Autrement, commencer à tirer votre lait dès que vous pourrez. Visitez notre page sur le tire-allaitement et l'allaitement où on aborde aussi la prématurité. Dès que vous commencerez à ressentir de la douleur, demandez un analgésique. On prendra vos signes vitaux régulièrement, ne vous en faites pas. La première fois que vous allez vous remettre debout sera environ 6 heures après votre retour à la chambre. Demandez un analgésique 30 minutes avant. Servez-vous de vos bras et cuisses pour forcer afin d'éviter d’utiliser votre ventre. Il est très probable que vos jambes soient enflées après à la césarienne suite au soluté. Un petit truc : gardez les jambes élevées afin de diminuer l’enflure. Si tout se passe bien, vous aurez droit de manger par la suite. Votre sonde urinaire sera retirée quand vous urinerez assez et votre soluté lorsque votre hydratation sera jugée suffisante. 8- Qu'est-ce qui est important de savoir concernant l'entretien de la cicatrice ? Habituellement, vous aurez un pansement spécial qui vous permet d’aller sous la douche puisque celui-ci sera imperméable. Il a des auréoles comme un nid d’abeille avec une pellicule transparente par-dessus. Vous le gardez selon le temps demandé par votre gynécologue qui est environ de 7 à 10 jours. En dessous, vous aurez ce qu’on appelle des diachylons de rapprochement. N’y touchez pas, ils tomberont par eux-mêmes (si après 14 jours ils y sont toujours, alors retirez-les). Vous ne devriez pas voir de points de suture sur votre peau. Lavez votre cicatrice avec un savon blanc non parfumé, cela va diminuer l’irritation de votre plaie et ce sera plus agréable lors de vos douches. Vérifiez votre cicatrice à tous les jours et contactez la clinique de gynécologie de votre hôpital si vous observez les signes d’infection suivants: douleur non soulagée pas les analgésiques, rougeur, chaleur, la peau qui durcit autour de la cicatrice, écoulement ou fièvre. 9- Existe-t-il un moyen d'accéler la cicatrisation? Il n’y a pas de crème miracle à mettre sur votre cicatrice. Avec le temps, elle viendra moins enflée et retrouvera une couleur chair. Voyez-la comme un symbole de la naissance de vos petits amours et non pas comme une cicatrice hideuse. Certaines femmes vont se faire tatouer pour dissimuler cette cicatrice mais je vous conseille d’attendre que celle-ci soit très bien guérie. Calculez environ une année entière. 10- Qu'en est-il des saignements ? Pour les saignements vaginaux (le vrai terme est lochies), c’est sensiblement comme une grosse menstruation. À l'hôpital, vous aurez des piqués jetables les premières journées où il y aura de plus gros saignements. Ensuite, des serviettes de nuit longues et absorbantes seront suffisantes à mon avis. Attention! Si vous passez des caillots gros comme un œuf ou si vous souillez une grosse serviette sanitaire de nuit en moins d’une heure, il est très probable que vous soyez en hémorragie! Allez à l’urgence ou contactez la clinique de gynécologie de votre hôpital. Vous aurez une prescription d’analgésique pour quelques jours à la maison. Parfois, seulement les acétaminophènes (Tylenol) sont assez. Vous aurez aussi une prescription de médicaments pour ramollir les selles (Colace,Senokot, Laxaday…) car les analgésiques causent la constipation. Prenez-les pour éviter de trop forcer du ventre quand vous irez à la selle. Si vous avez perdu beaucoup de sang, vous aurez aussi une prescription de fer, qui pourrait causer également de la constipation. Si vous passez 3 jours sans faire de selles, contactez votre médecin ou votre pharmacien pour des conseils. DES CONSEILS LORS DU GRAND JOUR La plupart des sous-vêtements arrivent directement sur la cicatrice, veuillez donc prévoir des sous-vêtements plus amples pour votre période post opératoire et pour la maison. (Oui les bobettes laides qui montent jusqu’au nombril … C’est loin d’être sexy mais ça évite d’avoir mal!) Apportez des vêtements amples ou gardez vos pantalons de maternité le temps que le ventre diminue et la cicatrice soit moins sensible. Certains parents voudront visionner des vidéos sur Internet d'une césarienne mais je vous le déconseille. Bonne rencontre! cesarienne indis LES INDISPENSABLES À se procurer pour votre césarienne planifiée ... ou non! Les serviettes de nuit sont plus absorbantes et plus longues que les régulières. Vous pourrez aussi vous sentir plus confortable avec des couches d'incontinence pour adultes. Il est important de prendre votre douche à chaque jour, même si vous ressentez de la douleur. Achetez un savon blanc non parfumé pour laver votre plaie. Les sous-vêtements à taille haute en coton sont l'idéal car votre cicatrice pourra mieux respirer et l'élastique n'arrivera pas en plein milieu de votre plaie. Assurez-vous d'avoir suffisamment d'antidouleur comme de l'acétaminophène (ex: Tylenol ) et des anti-inflammatoires (ex: Advil/Motrin) avant votre départ vers l'hôpital. Procurez-vous un vêtement de soutien, comme une ceinture ou une gaine afin de retenir votre surplus de ventre dans le but d'éviter la pression sur votre cicatrice. Idéal pour sécher votre plaie ou vos parties génitales directement à l'hôpital et à la maison. Peu dispendieux, ce petit gadget se glisse bien dans votre valise et dans votre pharmacie! ACCOUCHEMENT DE JUMEAUX Je veux m'y préparer ! LIENS INTÉRESSANTS À CONSULTER: Dépliant: Accoucher de jumeaux Source: CHU Sainte-Justine La césarienne : se préparer pour mieux récupérer (épisode 22) Source: Podcast Marche & Saut Vos droits pendant la grossesse et l'accouchement Source: Naître & Grandir Sources : Naître et Grandir. Accouchement: la césarienne. Consulté le 10 novembre 2020. Le site PARENTS.fr. La césarienne étape par étape - Consulté le 21 novembre 2021 Médecins sans frontières. Guides médicaux MSF. Consultée le 10 novembre 2020.

Cours prénataux pour grossesse gémellaire. Cours prénataux pour parents de jumeaux. ACHETER MAINTENANT COURS PRÉNATAUX POUR JUMEAUX ET TRIPLÉS Êtes-vous sur le point de devenir parents de jumeaux et vous vous sentez un peu dépassés par cette grande nouvelle? Ne laissez pas le stress vous envahir, préparez-vous sereinement à cette aventure extraordinaire! Mamans Pieuvres vous propose ses cours prénataux pour jumeaux et triplés, une approche multidisciplinaire pour bien vous préparer à l’arrivée de vos bébés. CE QUE VOUS APPRENDREZ : Informations spécifiques : concernant les différents protocoles entourant un accouchement avec des multiples. Gestion de la douleur : différentes techniques et options pour vous mettre en confiance. Trucs pratiques : stratégies pour une préparation optimale de la première année, incluant la période postnatale avec vos bébés. Contenu adapté : propre au suivi de grossesse gémellaire dans la province du Québec, incluant les recommandations officielles du Conseil international des organisations de naissances multiples (ICOMBO). Conseils d'experts : offerts par une équipe multidisciplinaire chevronnée. POURQUOI VOUS INSCRIRE À NOTRE COURS? -Des modules accessibles: revenez aussi souvent que nécessaire pour peaufiner vos acquis pendant 24 mois. -Du contenu adapté pour votre réalité: qui tient compte de la prématurité et des différentes options pour nourrir vos bébés. -Un format flexible: apprenez à votre rythme, sur votre ordinateur, tablette ou téléphone mobile dans le confort de votre foyer. -Des outils concrets: afin de préparer l’arrivée de vos bébés avec plus de douceur, de confiance et d’autonomie. -Une approche multidisciplinaire*: offert par une équipe comprenant des infirmières cliniciennes, travailleuse sociale en périnatalité et petite enfance, consultante en lactation certifiée IBCLC, nutritionniste-diététiste, kinésiologue, psychoéducatrice, pédopsychiatre. SE PRÉPARER ADÉQUATEMENT À L'ARRIVÉE DE MULTIPLES Les cours prénataux chez Mamans Pieuvres ont été conçus spécifiquement pour des parents de jumeaux et de triplés. Divisé en 6 modules totalisant plus de 11 heures de contenu, vous pourrez visionner les leçons à votre rythme sur une période de 24 mois. Voici 10 notions que vous pourrez acquérir en suivant ce cours: Découvrir les types de jumeaux les plus communs. Anticiper les particularités de la gémellité et votre rôle en tant que parents. Comprendre l’aspect psychologique et physiologique de la grossesse gémellaire et multiple. Saisir le déroulement des différents types d'accouchement avec deux bébés ou trois bébés et les interventions possibles. Apprivoiser la prématurité et l’unité des soins néonataux. Impliquer le coparent dès maintenant avant l’arrivée des bébés. Vivre votre accouchement et la période postnatale avec plus de douceur, de confiance et d’autonomie. Se renseigner sur les différentes options pour nourrir vos bébés comme l’allaitement, le tire-allaitement, l’allaitement mixte, les biberons. Mieux préparer et planifier davantage les premiers mois avec des multiples. Augmenter votre sentiment de compétence face à cette nouvelle aventure. PRIX: 129$ + taxes *Nous tenons à remercier nos collaboratrices qui ont généreusement acceptées de contribuer à ces cours prénataux de manière bénévole et nous voulons souligner leur engagement indéniable et leur professionnalisme envers les familles. Chaque cours ou forfait vendu nous permet de poursuivre notre mission afin de supporter les parents de jumeaux, triplés et plus par le biais de notre contenu offert gratuitement et sans publicité. VOS INSTRUCTEURS POUR CE COURS: Infirmière clinicienne en périnatalité et consultante en lactation certifiée IBCLC, Marie-Ève travaille depuis de nombreuses années en tant que marraine d’allaitement, accompagnante à la naissance et monitrice de portage. Sa détermination à comprendre et à trouver des solutions auprès de professionnels qualifiés pour répondre aux besoins de sa famille lui ont permis de prendre un nouveau tournant dans sa carrière, à son plus grand bonheur. Elle fonde Sein-Biose en 2020. Maman de 4 enfants, Marie-Ève fait de l’allaitement le point central de sa pratique. Elle est aussi propriétaire de Cigogne & Baluchon, services périnatals. Marie-Ève Brouillette Catherine Thouin détient un baccalauréat spécialisé en sécurité et études policières. Elle est maman d'un couple de jumeaux. Rédactrice en chef, elle co-fonde Mamans Pieuvres en 2020 et supervise l'équipe de gestion depuis sa création. Catherine Thouin Karina possède le titre de travailleuse sociale depuis plusieurs années et elle y consacre sa formation continue en lien avec la périnatalité depuis son intégration comme marraine d’allaitement dans un OSBL. Elle est aussi une consultante en lactation certifiée IBCLC. Passionnée des défis de l’allaitement maternelle, elle offre plusieurs services psychosociaux, dont certains spécialisés pour les parents de jumeaux et triplés. Karina Coulombe Lethicia Romeo détient un baccalauréat en enseignement et est maman de jumelles. Adepte d'allaitement mixte, elle fonde Mamans Pieuvres en 2020 et devient la directrice générale d'une équipe de collaboratrices multidisciplinaires. Lethicia Romeo

Crédit photos: Mamans Pieuvres Collaboration spéciale pour Mamans Pieuvres. Pour en savoir davantage sur les services de Cigonia, visitez leur site web. Les bienfaits de l’allaitement maternel sur les bébés sont bien démontrés. Le lait maternel est plus facilement digérable pour le bébé et contient des anticorps qui le protégeront contre certaines infections. Les bébés issus d’une grossesse multiple ont encore plus besoin de ce lait maternel puisqu’ils sont, la plupart du temps, prématurés et ont un faible poids à la naissance. Mais l’allaitement maternel pour plusieurs bébés n’est pas un mince défi! Voyons ensemble les prédispositions responsables aux difficultés à l’allaitement chez les jumeaux et triplés. Nous aborderons certaines problématiques pédiatriques sous-jacentes expliquées par la physiothérapie. Quels sont les freins à l’allaitement pour les mères de jumeaux ou de triplés? Selon les études s’intéressant à l’expérience de ces mères : les difficultés les plus souvent évoquées à l’allaitement sont la faiblesse du réflexe de succion des bébés et le petit poids à la naissance. Parlons donc des problématiques physiques pouvant expliquer la faiblesse du réflexe de succion des nourrissons. Pourquoi les bébés issus d’une grossesse multiple sont plus à risque d’avoir une succion faible? La prématurité est le facteur de risque souvent évoqué pour une succion faible. À la naissance, l’alimentation se fait de façon réflexe. Le réflexe de succion permet au bébé de se mettre à sucer dès que le mamelon ou une tétine touche son palais et des réflexes autour de sa bouche lui permettront de trouver le sein de sa mère. Ces réflexes sont pour la plupart fonctionnels à partir de 28 semaines de gestation. Entre 28 et 31 semaines de gestation, un bébé sera capable de se nourrir seul, mais lui demandera beaucoup d’effort donc l’option de l’alimentation par gavage sera fréquemment privilégiée à la naissance. À l’âge de 35 semaines de gestation, les actions de sucer et d’avaler seront coordonnées avec la respiration. À partir de 32 semaines, l’enfant peut se nourrir seul, mais la coordination des processus essentiels à l’allaitement peut être difficile. Puisque des jumeaux qui ne sont pas prématurés peuvent avoir des problématiques au niveau de l’allaitement, est-ce qu’il y a d’autres problématiques qui entraînent une succion faible? Les jumeaux et les triplés … plus à risque de plagiocéphalie! Depuis l’arrivée de la recommandation de mettre les nourrissons sur le dos pour dormir, il y a eu une augmentation significative du nombre de plagiocéphalies. Celle-ci se définit comme l’aplatissement de la tête de bébé d’un côté fréquemment en lien avec la tendance à tourner la tête plus d’un côté que de l’autre. En Amérique du Nord, nous estimons que 30% des enfants souffriront de plagiocéphalie. Il est reconnu que les jumeaux et les triplés sont une clientèle plus à risque de développer une déformation crânienne que les enfants ayant eu une naissance unique. Une étude rétrospective menée aux États-Unis en 1999 sur des couples de jumeaux a démontré que l’enfant porté plus bas dans l’utérus serait plus à risque de plagiocéphalie que son jumeau. De plus, l’enfant le plus sévèrement atteint aurait également une atteinte au niveau du cou. L’impact de la plagiocéphalie et du torticolis sur l’allaitement Le torticolis congénital est connu comme étant une posture asymétrique d’un bébé qui aura la tête penchée et tournée du côté opposé. Généralement il aura une préférence à tourner la tête d’un côté plus que l’autre. Plusieurs études s’entendent pour dire qu’une histoire de constriction intra-utérine dans les dernières semaines de grossesse augmente le risque de torticolis congénital et sa sévérité. Une mauvaise présentation intra-utérine augmente le risque de difficultés lors de l’accouchement et contribue au développement du torticolis congénital. Saviez-vous que cette condition toucherait 16% des naissances en Amérique du Nord? Selon les études, un enfant avec une tension unilatérale d’un muscle du cou, une asymétrie au niveau du crâne et du visage, de la colonne vertébrale et de la hanche, provoque un alignement des structures qui entraîne une difficulté à s’attacher et se nourrir au sein. Ceci peut se démontrer aussi par une facilité à s’attacher à un sein plus que l’autre et présenter un défi pour une mère de jumeaux essayant d’allaiter ses bébés simultanément en position football par exemple. Voici des éléments observables chez un bébé qui présenterait un torticolis congénital… Bébé a une préférence à être allaité à un sein plutôt que l’autre. Vous aurez l’impression que votre sein n’est pas bien vidé lorsqu’un bébé a terminé d'y boire. Bébé aura tendance à regarder toujours du même côté lorsqu’il est déposé au sol. Puis vous remarquerez l’apparition d’un aplatissement au niveau d’un côté de sa tête. Quoi faire si vous remarquez un aplatissement au niveau de la tête de bébé ? Voici certains conseils à faire si vous soupçonnez un torticolis ou une plagiocéphalie chez l'un de vos bébés : 1. Stimuler votre bébé à tourner la tête de son côté plus difficile (en mettant son jumeau de ce côté par exemple). 2. Favoriser du temps sur le ventre. Le tummy time est la meilleure prévention et le meilleur traitement pour la plagiocéphalie! Pour rendre ce moment agréable, vous pouvez installer vos jumeaux ou vos triplés face à face pour les encourager à soulever leur tête pour se regarder. 3. Alterner les positions de sommeil. La position sur le dos est recommandée au Canada pendant les siestes et la nuit. Jusqu’à l’âge de 3 mois, bébé aura tendance à avoir la tête tournée sur le côté lorsqu’il dort (c’est normal et même cela le protège contre les aplatissements au niveau de sa tête). Cependant, il est important qu’il tourne la tête des deux côtés. Vous pouvez par exemple, changer la place de vos bébés dans la bassinette afin de les inciter à tourner la tête des deux côtés pour voir leur frère/sœur. Pour conclure, je vous suggère de consulter rapidement un physiothérapeute si vous soupçonnez un torticolis et/ou une plagiocéphalie chez votre bébé. Contrairement à la croyance populaire, cette condition ne se résoudra pas de façon naturelle avec la croissance, mais au contraire aura tendance à s’aggraver, et pourra potentiellement avoir un impact sur le développement moteur de l’enfant. Plus l’enfant est pris en charge tôt, plus rapidement la condition sera résorbée! Visionner notre capsule vidéo sur le même sujet en cliquant ici ! Amélie Boudreau, pht Physiothérapeute en pédiatrie, responsable de la division pédiatrique Clinique Cigonia a.boudreau@cigonia.com Sources: Cinarl, C. et al. (2013). Breastfeeding twins: A qualitative study. Ellwood, J. et al. (2020). The effectiveness and safety of conservative interventions for positional plagiocephaly and congenital muscular torticollis: A synthesis of systematic reviews and guidance. Genna, C. (2015). Breastfeeding infants with congenital torticollis. Lee, S. J. et al. (2011). Risk factors for intrauterine constraint are associated with ultrasonographically detected severe fibrosis in early congenital muscular torticollis. Littlefield, T. et al. (2002). Multiple-birth infants at higher risk for development of deformational plagiocephaly: II. Is one twin at greater risk? Pineda, R. et al. (2020). Preterm infant feeding performance at term equivalent age differs from that of full-term infants. Rakel, D. et al. (2022). Breastfeeding initiation, duration, and experiences of mothers of late preterm twins: A mixed-methods study. Stellwagen, L. et al. (2008). Torticollis, facial asymmetry, and plagiocephaly in normal newborns.

Crédits photos: Wix Si vous n'étiez pas déjà au courant, les grossesses gémellaires et multiples sont considérées "à risques élevées" pour différentes raisons. Le diabète gestationnel est un type de diabète qui peut se développer pendant la grossesse chez les femmes qui ne souffrent pas déjà de diabète. Celui-ci entraîne des taux élevés de glucose dans le sang, car la mère ne peut pas produire suffisamment d’insuline (les besoins en insuline d’une personne enceinte sont deux à trois fois supérieurs à la normale). Le risque de développer un diabète gestationnel est généralement plus élevé chez celles qui portent des jumeaux ou des multiples d'ordre supérieur. En effet, porter plusieurs bébés exerce un stress supplémentaire sur le corps et augmente la demande d'insuline. Le risque peut également être plus élevé en raison d'une augmentation du taux d’hormones placentaires. Si vous vivez cette complication ou vous craignez la développer, sachez qu’une étude fort intéressante démontre que le diabète gestationnel est associé à un risque plus faible de décès néonatal chez les jumeaux. C’est une nouvelle positive pour les mamans qui pourraient être confrontées a ce diagnostic lors d'une grossesse multiple. Une revue systématique et une méta-analyse récente ont évalué le risque d'effets indésirables des complications reliées au diabète gestationnel chez maman et les bébés, par rapport aux groupes témoins sans diabète. La principale conclusion de cette étude démontre que malgré le risque accru de complications, l'impact du diabète gestationnel est plus léger chez les grossesses gémellaires que chez les grossesses uniques. Les deux principales raisons évoquées sont les suivantes: 1- Le diabète de grossesse aurait un effet positif sur la croissance des jumeaux (le faible poids à la naissance est l'une des causes les plus fréquentes de morbidité chez les jumeaux). 2- Le diabète de grossesse entraîne une surveillance prénatale plus étroite et un suivi avec différents professionnels par rapport aux grossesses gémellaires sans diabète gestationnel. Si vous vivez cette complication et que vous ressentez du découragement, pensez à vos bébés et rappelez vous que votre mission est de prendre soin de vous-même, puisque leur bien-être en sont directement impacté. Si vous avez des inquiétudes concernant votre santé prénatale ou votre suivi obstétrical, parlez en à votre professionnel de la santé! Si vous désirez suivre des cours prénataux pour grossesses gémellaires, visitez notre page pour en apprendre davantage . Source: Greco E, Calanducci M, Nicolaides KH, Barry EV, Huda MS, Iliodromiti S 2023. Gestational diabetes mellitus and adverse maternal and perinatal outcomes in twin and singleton pregnancies: a systematic review and meta- analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology, doi: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.08.011 . Catherine Legault Rédactrice en chef - Équipe Mamans Pieuvres

Crédits photos: Mamans Pieuvres L’entrée à la maternelle est à nos portes. Je ne peux pas croire à quel point le temps à filé ! J’ai longtemps cherché quelles habiletés ou connaissances mes enfants devraient acquérir avant d’entrer à l'école. Étant moi-même enseignante, je voulais que mes jumelles soient au même niveau que les autres enfants. Après de longues réflexions, voici les 5 choses importantes que je crois que les enfants devraient savoir avant de débuter leur parcours académique: 1. Qu’ils sont aimés à la folie! La première chose que nos enfants doivent se rappeler, c’est qu’ils sont profondément aimés.    Peu importe ce qui se passe à l’école, ils doivent toujours se souvenir qu’ils ont une place spéciale dans notre cœur. Cet amour sera comme un câlin invisible qui les protégera, peu importe où ils seront. 2. Qu’ils peuvent toujours compter sur nous. La maternelle, c’est du nouveau, c’est de l’inconnu.   Il est important que nos enfants sachent qu’ils peuvent toujours compter sur nous. Que ce soit pour écouter leurs histoires, sécher leurs larmes ou simplement être présents pour eux.   3. Faire des erreurs, c’est normal. À l’école, comme à la maison, il y aura des défis et des moments où nos enfants feront des erreurs. C’est bien normal. Aidons-les à comprendre que les erreurs sont tout simplement une façon d’apprendre et de s’améliorer. Ce qui compte, c’est de continuer d’essayer et de ne pas baisser les bras. 4. Que nous sommes disponibles pour les aider. La transition vers la maternelle peut être un peu déstabilisante.   On veut qu’ils se rappellent qu’on fera de notre mieux pour les guider à chaque étape, que ce soit pour les changements, les nouvelles expériences ou les petits tracas, on traversera tout ça ensemble. 5. Que leur bonheur est précieux. On tient à ce qu’ils soient heureux et épanouis à l’école.    Qu'ils puissent savoir que leur bien-être est super important pour nous. On sera attentif à leurs besoins, à leurs émotions et on travaillera avec leurs enseignants pour s’assurer qu’ils se sentent bien dans leur nouvelle école. Il est certain que cette nouvelle étape peut générer plusieurs émotions, tant chez l’enfant que chez maman et papa ! Ceci étant dit, si vous lisez ces lignes, c’est que le bien-être de vos enfants vous tient à cœur. Et c’est tout ce dont nos petits ont réellement de besoin pour être prêts à débuter cette nouvelle étape de leur vie. C’est toute une aventure qui débute et avec notre soutien, ils seront prêts à découvrir un nouveau monde. Que vos jumeaux soient ensemble ou séparé, je vous souhaite une belle rentrée ! Lethicia Romeo Directrice générale - Équipe Mamans Pieuvres Si vous désirez en apprendre davantage sur la scolarité de vos multiples, visitez notre page à ce sujet : www.mamanspieuvres.com/scolarite Pour télécharger notre fiche informative sur les troubles d'apprentissage : www.mamanspieuvres.com/outils Pour notre cours sur la parentalité avec des jumeaux ou des triplés: https://www.mamanspieuvres.com/description-adaptabilite

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