1-Puis-je tirer mon lait avant l'accouchement ?

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Il n’est pas conseillé de tirer son lait pendant la grossesse, certainement pas avant 38 semaines car cela peut provoquer un accouchement précoce. Puisque les grossesses gémellaires et multiples sont des grossesses à risque, il est nécessaire d’en parler avec votre médecin avant de le faire.

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2- Avez-vous des conseils pour l'expression du lait?
 

Tout d’abord, la phase du colostrum est présente les 2 à 4 premières journées la plupart du temps, mais elle peut se prolonger dans certains cas. Si les bébés sont prématurés et ne peuvent pas prendre le sein, il sera plus facile et efficace de récupérer le lait avec l’expression manuelle. Il faudra rajouter le tire-lait dès la première journée pour faire une stimulation avec la succion. Les sensations de tétée et de la succion aident à augmenter les hormones de prolactine et d’ocytocine dont nous avons besoin pour produire du lait. Si c’est possible, il faudrait mettre les bébés le plus souvent au sein.

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Après l'arrivée de la montée laiteuse et une fois que la transition du lait mature s’est produite, on doit encourager les mères à continuer d’utiliser leurs mains pour se masser les seins et aider à l’expression pendant le tire allaitement. De cette manière, on essaie de reproduire le bébé au sein. Oui, il y a la succion du tire-lait, mais quand le bébé boit au sein, il utilise aussi sa mâchoire et ses mains pour boire. Si on omet l’utilisation de nos mains, il pourrait rester une quantité importante de lait dans les seins qui ne sera pas exprimée.

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3- Comment faire pour maintenir une production adéquate?

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On peut avoir recours à des stratégies comme des expressions/tétées très fréquentes et efficaces. Aussi, il faudra utiliser des méthodes pour augmenter l’ocytocine (l’hormone de l’amour) qui est responsable de la production du lait. Cette hormone est libérée lors d’un orgasme. Donc pour la reproduire, il faut avoir un environnement de relaxation, d’intimité, de calme et rempli d’amour. 

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Voici quelques exemples pour vous aider à stimuler l’ocytocine (surtout lors d’une session de tire-allaitement) :

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• Faire beaucoup de peau à peau avec vos bébés, les regarder et sentir leur odeur;
   

• Passer le plus de temps possible auprès de vos bébés;
   

• Faire un peu de relaxation;
   

• Écouter un enregistrement de méditation (téléchargez notre méditation audio version Mamans Pieuvres!);
   

• Mettre des débarbouillettes chaudes sur vos seins ou un sac magique sur le cou et les épaules;
   

• Visionner une vidéo de vos bébés qui émettent de petits bruits.​
   

• Il est important de passer le plus temps avec les bébés, particulièrement lors des sessions de tire-allaitement puisque cette proximité a un impact sur la production de lait.
   

• Pour les mamans qui sont séparées de leurs bébés aux soins intensifs, apportez-vous une doudou avec leur odeur.

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4- Avez-vous des recommandations face au tire-lait?

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Pour aider la production de lait quand la mise au sein n’est pas possible, il est suggéré d’utiliser un tire-lait électrique double de grade hospitalier. Il est considéré comme étant le plus efficace pour bien établir la production lactée, particulièrement au début. Il est aussi possible d’acheter son propre tire-lait. Par ailleurs, il est nécessaire d’être plus vigilante avec ce dernier puisqu’il a le potentiel de s’user plus facilement et ainsi s’avérer moins efficace. 

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Je vous invite à visionner la technique de massage avec l'utilisation du tire-lait de l'école de Médecine Stanford.

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5- Puis-je me préparer d'avance si je désire allaiter mes jumeaux et triplés, ou tout simplement leur donner mon lait?

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Bien qu'il n’y ait pas de préparation particulière à faire au niveau de notre corps, voici quelques points importants à retenir:

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1. Se préparer mentalement à ce que la maman ne puisse pas prendre ses bébés sur elle (ex : des bébés qui nécessitent des soins médicaux) dans les premiers moments après leur naissance.
    

2. Exprimer son lait (le colostrum) et savoir comment le faire manuellement dans la première heure après l’accouchement (si la mise au sein n’est pas possible).
    

3. Continuer d’exprimer son lait 8 fois par jour pour des jumeaux et triplés (lorsque la mise au sein n’est pas possible). On veut stimuler le corps de la maman comme si les bébés étaient au sein, donc on veut augmenter la demande pour produire davantage. 
    

4. Dans les premières 24h, commencer à utiliser le tire-lait tout en continuant l’expression manuelle jusqu’à la montée laiteuse.
    

5. Si après les premières sessions de tire-lait, il n’y a toujours pas de grandes quantités, il ne faut pas se décourager et il faut continuer de tirer son lait. C’est comme si on passait une commande de la quantité du lait désiré, mais la livraison ne se fera que de 3 à 5 jours post accouchement. Donc, il faut faire la mise au sein ou le tire-allaitement pendant les premiers jours de vie des bébés pour voir une augmentation dans notre production de lait.
    

6. Avoir de la persévérance et de la patience.
    

7. Tenir une routine régulière et être constante. S’il y a un changement dans la routine, par exemple si on fait une demande plus élevée (tirer son lait 10 fois par jour), l’augmentation de la production peut prendre jusqu’à 3-5 jours à venir. Donc, il est important d’effectuer ce changement pendant plusieurs jours et non seulement une journée. 

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Je conseille également le livre L'art de l'allaitement maternel par la Ligue Leche ainsi que la page sur l'allaitement de l'école de Médecine Stanford (en anglais).