En plus de certaines complications bien spécifiques pendant la gestation, les futures mamans peuvent être assujetties à des symptômes de grossesse plus importants. Toutes les grossesses multiples auront un suivi obstétrical plus étroit dû aux risques obstétricaux qui augmentent considérablement lorsqu'on attend plus d'un bébé. En effet, la prématurité ainsi que la restriction de croissance fœtale sont des enjeux présents et importants. 
 

Par exemple, les grossesses de type monochorioniques (un seul placenta pour les bébés) sont considérées plus à risque puisque les cordons ombilicaux sont plus sujets à s’emmêler. L'enchevêtrement des cordons pourraient avoir comme conséquence de couper la circulation sanguine de l’un des bébés.​ 

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De plus, les multiples d'ordre supérieur (triplés ou plus) auront des suivis beaucoup plus rapprochés. Il est aussi important de connaître le type de jumeaux que vous portez et ce, pour des raisons médicales, personnelles, financières, scientifiques, éthiques et légales. 

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Les mères qui portent plus d'un bébé ont plus de chances de développer des complications telles que:​

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• Anémie de grossesse
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​Lorsqu'il y a diminution d'hémoglobine dans le sang de maman. L'hémoglobine est une protéine qui permet le transport de l’oxygène dans votre corps. Puisque le placenta nécessite beaucoup de sang pour fournir tous les nutriments essentiels à vos bébés, il se peut que votre corps tarde à répondre à la grande demande. Il est possible qu'on vous donne du fer en comprimé. 

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• Pré-éclampsie
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Lorsque la pression artérielle de maman est trop élevée. On parle ici de lecture en haut de 140/90, combiné avec la présence de protéines dans votre urine. Si la patiente se présente à son rendez-vous et que sa pression est élevée, on lui fera une analyse d'urine et un bilan sanguin. Surveillez les symptômes suivants:  les maux de tête, les perturbations visuelles, et les douleurs épigastriques (soit une sensation "en barre" sous les seins). C’est vers la 20e semaine que le diagnostic se fait et il est possible que le personnel qui effectue votre suivi vous suggère de déclencher l’accouchement plus tôt pour éviter toutes complications.

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• Diabète de grossesse

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Lorsque le taux de sucre de maman est trop élevé. On parle ici d’hyperglycémie, qui est causée par les hormones de grossesse libérées par le placenta. Aussi appelé diabète gestationnel, plusieurs facteurs viendront influencer son suivi. Ce diagnostic surviendra suite à l'épreuve d'hyperglycémie provoquée. Certaines mamans devront surveiller uniquement leur taux de sucre avec un appareil et faire attention à leur alimentation tandis que d'autres devront s'injecter de l'insuline.

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• Accouchement prématuré

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Pour toutes sortes de raisons, il est possible que vous accouchiez avant terme lorsque vous portez plus d'un bébé. La prématurité peut apporter certaines complications, tout dépendamment à quel moment vous petits se pointent le bout du nez. Il y a quelques options possibles que votre professionnel de la santé peut vous proposez afin de garder les bébés le plus longtemps possible dans votre ventre. Ces options peuvent être l'alitement et le cerclage. Le cerclage est une procédure chirurgicale qui consiste en l’installation d’un fil autour du col de l’utérus afin d’éviter que ce dernier ne se dilate. Cela permet donc de prévenir le travail.

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ÉTAPES IMPORTANTES PENDANT LA GESTATION GÉMALLAIRE ET MULTIPLE

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Une des particularités de la grossesse gémellaire et multiple est que les bébés grandissent côte à côte. Ils se touchent, ils s’entendent en permanence. Ce lien unique, qui se nomme le lien gémellaire se forme dès leur conception in utéro.

 

Premier trimestre (fécondation à semaine 14):

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-Entre la 1re et la 13e journée suivant la fécondation, il y a division de l'ovule fécondé (chez les jumeaux monozygotes).
 

-Vers la 5e semaine, les cœurs de vos bébés commencent à battre.
 

-À partir de la 8e semaine, on peut vérifier le nombre de sacs amniotiques chez les jumeaux qui partagent un placenta.
 

-Entre la 11e et la 14e semaine, il est essentiel d’établir la chorionicité (nombre de placentas), de confirmer la datation et de procéder au dépistage génétique. C’est à cette étape que le suivi médical sera adapté selon que la grossesse est monochorionique ou dichorionique.
 

-Vers la 14e semaine, les bébés commencent à interagir entre eux.
 

Deuxième trimestre (Semaine 14 à 28):

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-Vers la 16e semaine, les grossesses multiples dont au moins deux fœtus partagent un même placenta auront un suivi échographique aux deux semaines, en raison du risque accru de syndrome transfuseur-transfusé. Pour les grossesses avec deux placentas, les suivis se font habituellement aux quatre semaines.
 

-Vers la 20e semaine, on peut généralement commencer à sentir les bébés bouger. C’est aussi à cette période qu’une échographie morphologique détaillée est effectuée pour suivre la croissance et vérifier le liquide amniotique.
 

-Vers la 24e semaine, les bébés sont considérés viables au Canada. En cas d’accouchement prématuré, ils seraient transférés dans une unité de soins intensifs néonataux.

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Troisième trimestre (Semaine 29 à 41):

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-Vers la 30e semaine : selon l’établissement, le professionnel de la santé pourrait prescrire un monitoring fœtal hebdomadaire. Lors du test de réactivité fœtale (NST), on posera de petits capteurs sur le ventre de maman pour surveiller les mouvements de chaque bébé.
 

-Vers la 34e semaine : si les membranes se rompent avant cette date (ou si l’accouchement est prévu plus tôt), des corticoïdes peuvent être administrés pour aider à la maturation des poumons. Pour les grossesses monochorioniques, l’accouchement est souvent prévu avant cette semaine. Une grossesse de triplés est considéré à terme (comparativement à 41 semaines pour un singleton).
 

-Vers la 37e semaine : une grossesse de jumeaux est considéré à terme (comparativement à 41 semaines pour un singleton).
 

-Vers la 38e semaine : il est rare que les grossesses gémellaires se prolongent au-delà. Un accouchement est souvent provoqué si ce n’est pas déjà fait.

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LE SUIVI ÉCHOGRAPHIQUE SELON LE TYPE DE GROSSESSE
 

Les suivis échographiques sont adaptés selon la chorionicité (nombre de placentas). Voici un aperçu plus détaillé de ce qui peut être attendu :

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Grossesse dichorionique (deux placentas):
 

• 11–14 semaines : datation, détermination de la chorionicité, dépistage de la trisomie 21.

• 20–22 semaines : échographie morphologique, mesure des bébés, comparaison des tailles, volume de liquide amniotique.

• 24–26 semaines : mesure de la longueur du col utérin.

• 28–30 semaines : évaluation du liquide, Doppler ombilical (flux sanguin).

• 32–34 semaines : vérification de la croissance et des Doppler.

• 36–37 semaines : derniers suivis et planification de l’accouchement.

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Grossesse monochorionique (un seul placenta) :
 

• 11–14 semaines : même suivi que pour la grossesse dichorionique, avec attention particulière à la présence du placenta unique.

• 16–18 semaines : évaluation approfondie (croissance, Doppler artère ombilicale, Doppler cérébral pour vérifier le flux dans le cerveau).

• 20 semaines : échographie morphologique détaillée.

• 28–30 semaines : suivis fréquents incluant Doppler et mesure du liquide.

• 32, 34 et 36 semaines : suivis rapprochés en vue d’un accouchement anticipé.

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COMPLICATIONS POSSIBLES

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La grossesse avec plus d'un bébé est considérée à risques, particulièrement pour les bébés qui partagent un placenta. Quoique beaucoup plus rare, il est possible que des jumeaux dizygotes (ayant chacun leur placenta) développent aussi une de ces pathologies.

 

Voici des exemples de complications possibles spécifiques aux grossesses gémellaires pendant la gestation: