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Symptômes, complications et traitements pendant la grossesse gémellaire .

Toutes les grossesses multiples auront un suivi obstétrical plus étroit étant donné que les risques obstétricaux augmentent considérablement lorsque vous attendez plus d'un bébé. En effet, la prématurité ainsi que la restriction de croissance fœtale sont des enjeux présents. En plus de certaines complications bien spécifiques pendant la gestation, les futurs mamans peuvent être assujettis à des symptômes de grossesse plus importants.

 

Les maux fréquents chez la femme enceinte sont en partie du à une prise de poids importante, qui demande une adaptation constante de plusieurs structures physiologiques. Il est donc fréquent que les bobos de grossesses arrivent très tôt lorsque nous fabriquons plus qu'un bébé à la fois! En effet, l'utérus d'une femme enceinte de 24 semaines de jumeaux équivaut à celle de 38 semaines chez les singleton. En moyenne, la prise de poids pourrait atteindre jusqu'à 30% de plus qu'une grossesse simple.

 

Des traitements auprès de professionnels reconnus pourraient vous aider grandement à soulager votre douleur ou estomper certains symptômes que vous éprouvez pendant la gestation. De plus, certains soins pourront préparer votre corps lors du grand jour, et ce peu importe si vous accouchez par voie basse ou par césarienne.

L'équipe de Mamans Pieuvres tient à remercier toutes ses collaboratrices pour leur apport à cette page et aussi une mention spéciale à Laurence D. Valiquette pour sa participation et à nos infirmières Shanel, Mikko et Aliona.

SUIVI MÉDICAL PENDANT LA GROSSESSE

Règle générale, les grossesses multiples dont chaque fœtus possède son propre placenta auront un suivi échographique mensuel (échographie aux 4 semaines) à partir du deuxième trimestre. Ce suivi pourrait être plus fréquent si une complication survient lors de la grossesse. 

 

Au Québec, les mères ne peuvent pas accouchés dans une maison de naissance et les grossesses de triplés ou plus auront automatiquement une date de césarienne planifiée. Il est primordial de vérifier le protocole en place dans votre pays et votre région. Il est aussi important de connaître le type de jumeaux que vous portez et ce, pour des raisons médicales, personnelles, financières, scientifiques, éthiques et légales. 

RENDEZ-VOUS 101

Le lieu et les détails entourant le suivi médical pour les jumeaux et plus est différent dans chaque pays. Par exemple, dans la province du Québec au Canada, les mamans enceintes de multiples pourraient avoir à effectuer leur suivi à la clinique GARE (grossesse à risque élevé), qui est directement rattaché à la plupart des hôpitaux importants.

L'épreuve d'hyperglycémie provoquée (test de dépistage de diabète de grossesse) se fait généralement entre la 24 et la 28e semaine de grossesse. Il pourrait avoir lieu avant si la maman a des antécédents particuliers. Selon le centre hospitalier où vous êtes suivie, on pourrait prévoir un monitoring fœtal chaque semaine, et ce dès votre 30e semaine de grossesse.

Pour ce qui est de l'examen de réactivité feotale (NST), c'est habituellement à partir du troisième trimestre que l'on vous donnera un rendez-vous afin d'évaluer les mouvements de vos bébés. On positionnera des petits capteurs sur votre ventre à la recherche de bébé A et de bébé B (sans oublier bébé C!) Le personnel vous laisse une petite cloche et quand vous sentez vos amours bouger, vous appuyez sur le bouton. La durée de ce test est minimalement 20 minutes mais il arrive fréquemment que ce type d'examen s'étire si les bébés bougent trop ou s'ils dorment et ne sont pas assez réactifs.​

COMPLICATIONS FRÉQUENTES CHEZ LES GROSSESSES GÉMELLAIRES

Prenez notes que les grossesses multiples dont au moins deux fœtus partagent un même placenta auront un suivi échographique aux deux semaines à partir de la 16ème semaine de grossesse étant donné le risque accru du syndrome transfusé-transfuseur associé à ce genre de grossesse. 

 

Nous vous invitons à visiter la page Grossesses monochorioniques compliquées du CHU Sainte-Justine pour plus de détails. Voici quelques bobos fréquents chez la maman qui porte plus d'un bébé:

Anémie de grossesse

​Lorsqu'il y a diminution d'hémoglobine dans le sang de maman. L'hémoglobine est une protéine qui permet le transport de l’oxygène dans votre corps. Puisque le placenta nécessite beaucoup de sang pour fournir tous les nutriments essentiels à vos bébés, il se peut que votre corps tarde à répondre à la grande demande. Il est possible qu'on vous donne du fer en comprimé. 

Enchevêtrement des cordons

Peut survenir chez les grossesses de type monochorioniques. Puisqu'il n’y a qu’un seul sac amniotique pour les bébés, les cordons ombilicaux sont plus sujets à s’emmêler et peuvent avoir comme conséquence de couper la circulation sanguine de l’un d'entre eux.​

Prématurité

Un fœtus est jugé viable à partir de 23 semaines et sera considéré comme prématuré s'il naît avant 37 semaines. Vous pourrez accoucher dans la plupart des centres hospitaliers si vous atteignez 35 semaines de grossesse. Si vous êtes à risque d’accoucher prématurément, on vous enverra dans un centre tertiaire, où des soins spécialisés sont offerts (Ex: Ste-Justine, CUSM, Hôpital  Maisonneuve Rosement, Hôpital Général Juif). 

Pré-éclampsie

Lorsque la pression artérielle de maman est trop élevée. On parle ici de lecture en haut de 140/90, combiné avec la présence de protéines dans votre urine. Si la patiente se présente à son rendez-vous et que sa pression est élevée, on lui fera une analyse d'urine et un bilan sanguin. Surveillez les symptômes suivants:  les maux de tête, les perturbations visuelles, et les douleurs épigastrique (soit une sensation "en barre" sous les seins). C’est habituellement après la 20e semaine que le diagnostic se fait, mais la pré-éclampsie peut aussi se déclencher pendant l’accouchement.

Diabète de grossesse

Lorsque le taux de sucre de maman est trop élevé. On parle ici d’hyperglycémie, qui est causée par les hormones de grossesse libérées par le placenta. Aussi appelé diabète gestationnel, plusieurs facteurs viendront influencer son suivi. Ce diagnostic surviendra suite à l'épreuve d'hyperglycémie provoquée. Certaines mamans devront surveiller uniquement leur taux de sucre avec un appareil et faire attention à leur alimentation tandis que d'autres devront s'injecter de l'insuline.

Crise d'éclampsie

Complication de la pré-éclampsie. C’est le stade suivant la pré-éclampsie qui devient dangereux pour maman. On parle ici de crise convulsive qui peut parfois entraîner la mort. Il est possible que le personnel qui effectue votre suivi de pré-éclampsie vous suggère de déclencher l’accouchement plus tôt pour éviter de vous rendre à ce stade. Après l’accouchement, il est possible que la haute pression continue et elle peut être traitée par de la médication.

Syndrôme transfusé transfuseur (STT)

Lorsqu'un bébé reçoit plus de sang que l’autre ou les autres par les vaisseaux sanguins qui les relient sur le placenta. À l’échographie, on notera que le bébé "donneur" aura moins de liquide amniotique dans sa poche, aura une vessie plus petite et sera plus déshydraté. Tandis que le bébé "receveur" pourrait avoir trop de liquide amniotique et être en surcharge.

Retard de croissance intra-utérin (RCIU)

Lorsqu'un de vos bébés est plus gourmand que l'autre. Un des bébés se nourrit davantage au niveau du placenta et il en laisserait moins à son frère ou sa sœur.  On constate donc une différence de poids entre les deux (retard de croissance sélectif). Lorsqu’on parle d’une différence de moins de 15-20%, il faut juste suivre l’évolution, mais si l'écart dépasse 20%, vous serez évaluée en centre tertiaire (Ste-Justine, CUSM, etc).

Séquence d'anémie-polycythémie (TAPS)

Le Twin Anemia Polycythemia Sequence (en anglais) est une forme moins sévère du STT. Elle peut survenir lorsqu'il y a un déséquilibre dans les échanges sanguins pour les bébés qui partagent le même placenta. Le "receveur" se retrouve avec trop de globules rouges (polycythémie) alors que le "donneur" en manque (anémie). Comparativement au STT, les quantités de liquides amniotiques

restent inchangées.

Jumeau acardiaque (TRAP)

Le jumeau acardiaque ou séquence TRAP (twin-reversed arterial perfusion en anglais) est une complication sévère et rare du syndrome transfuseur transfusé. Chez un des bébés, il y absence de développement des structures cardiaques, une malformation qui fait que le fœtus n'est pas viable est qui devient une masse acardiaque, d'où le nom.

SYMPTÔMES DE GROSSESSE ET TRAITEMENTS

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Lydia Cyr 

Pharmacienne chef

Certaines femmes enceintes de jumeaux et triplés auront plus de nausées et de vomissements à cause des hormones supplémentaires de grossesse.​

 

Les pharmaciens peuvent maintenant prescrire du diclectin pour vous soulager. Il n'est donc plus nécessaire d'attendre le médecin. ​Si le dicletin n’est pas assez fort pour vous, sachez qu'il existe d'autres médicaments sécuritaires.

FICHES INFORMATIVES 

Nous avons regroupé les symptômes les plus fréquents chez la femme enceinte de jumeaux et triplés sous forme de fiches informatives. Dans chacune d'entre elles, vous y retrouverez des conseils ainsi que les traitements possibles pour atténuer le symptôme.

OUTILS TÉLÉCHARGEABLES

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pour télécharger nos fiches informatives sur les symptômes de grossesse les plus fréquentes

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POURQUOI J'AI SI MAL PENDANT MA GROSSESSE DOUBLE OU TRIPLE?

Le plancher pelvien doit soutenir plus de poids et est souvent plus tendu. Une tension importante à ce niveau peut causer des maux de dos ou des maux au niveau du bassin, étant donné qu’il s’attache sur ce dernier. Le plancher pelvien doit également être mobile et souple pour favoriser le passage des bébés lors de l’expulsion. Plus il y a de bébés dans l’utérus, plus cette pression et les tensions engendrées seront grandes. 

En prenant du volume, les bébés compriment davantage le diaphragme, ce qui peut créer des tensions au niveau des dorsales et de la cage thoracique. L’augmentation de pression à cet endroit peut aussi être à l’origine de problèmes digestifs, tels que des reflux gastro-œsophagien. C’est pour cette raison que les dysfonctions dans cette zone sont si fréquentes chez les femmes portant plus d’un bébé.

Aussi, plus le corps aura de tensions, moins les bébés pourront bouger librement, alors qu’ils sont déjà plus limités lors d’une grossesse multiple. Ainsi, plus le corps sera mobile, plus les bébés seront libres et pourront bien se placer intra-utérin pour l’accouchement et moins la mère aura de symptômes physiques. De plus, les bébés seront moins empreints des tensions intra utérines lors de leurs sorties, ce qui peut prévenir certains troubles fonctionnels tels que les torticolis.

LES BIENFAITS DE LA PHYSIOTHÉRAPIE 

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Stéphanie Bourbonnais, 

Physiothérapeute en rééducation périnéale

En tant que physiothérapeute en rééducation périnéale et pelvienne, nous sommes reconnues pour intervenir auprès des mamans ayant des problématiques suite à l’accouchement. Et si je vous disais que nous pouvons vous aider PENDANT votre grossesse. Êtes-vous surprise?

Étant formées pour évaluer la fonction de la musculature pelvienne, nous sommes en mesure de vous donner une idée de l’état de votre plancher pelvien, avant que vos deux ou trois bébés ne prennent toute la place dans votre abdomen! Notre objectif est de prévenir l'apparition de symptômes pendant votre grossesse et préparer votre corps à accoucher, par voie basse ou par césarienne.

LA PRÉVENTION POUR VOTRE ACCOUCHEMENT ET LA PÉRIODE POST-PARTUM 

  • Un plancher pelvien faible pendant la grossesse peut mener à des problématiques urinaires en post partum.
     

  • Un plancher pelvien très tonique peut rendre la poussée plus difficile et provoquer des déchirures plus importantes à votre périnée lors de l’accouchement ;
     

  • Des abdominaux trop toniques avec un patron de respiration inadéquat peuvent amplifier une diastase abdominale.
     

  • Un mauvais recrutement du plancher pelvien lors des soulèvements de charge et lors de la toux peut amplifier les descentes d’organes.

 

Des exercices spécifiques vous seront donnés pour vous permettre d’être à votre meilleur, pour le jour J. J’aime dire que l’accouchement demande des qualités de gymnaste olympique au périnée: force, souplesse, capacité à se relâcher, puissance et coordination.

 

Autre que la force et la souplesse de votre plancher pelvien, votre physiothérapeute pourra également valider avec vous votre capacité à faire une poussée efficace, si l’accouchement vaginal est indiqué pour vous. Dans le cas où votre poussée n’est pas optimale, des exercices vous seront donnés afin de vous sentir prête à le faire deux fois plutôt qu’une!

 

AVEZ-VOUS DÉJA VOTRE DATE POUR VOTRE CÉSARIENNE?

 

Votre physiothérapeute sera en mesure de vous enseigner les gestes préventifs et préparatoires pour maximiser votre récupération. Les recommandations sont très variables selon votre histoire personnelle, d’où l’importance de consulter afin d’avoir un plan d’action personnalisé.

NOUS POUVONS VOUS AIDER AVEC LES MAUX SUIVANTS: 

  • Les hémorroïdes ;

  • L'enflure au niveau vulvaire ;

  • Les varices ;

  • Les douleurs lors de relations sexuelles ; 

  • Les douleurs au dos, bassin et symphyse pubienne ; 

  • Les pertes urinaires (même celles lors de la toux!) ; 

  • Les sensations de lourdeur au niveau vaginal et rectal ; 

  • Les sensations de présence au niveau vaginal (prolapsus) ;

  • Les difficultés à faire les transferts et les activités courantes (lever, coucher, escalier, marche ...).

N’hésitez pas à consulter pour vous sentir confiante pendant votre grossesse et prête pour votre accouchement! Les physiothérapeutes ayant une formation en rééducation périnéale et pelvienne peuvent vous aider à vivre votre grossesse gémellaire et vous épauler tout au long de ce parcours extraordinaire!

 

Car chaque grossesse est unique, tout comme chaque femme qui porte la vie, en simple, en double ou en triple!

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Pour en apprendre davantage sur la préparation à l’accouchement, écoutez Stéphanie au micro de Laetitia Montolio.

Les éphéMÈRES est l'endroit où les femmes se livrent sur leur maternité en toute franchise et sans tabou. Pendant de longues entrevues, on y parle de désir d'enfant, de grossesse, d'accouchement, de post partum et bien sûr, de ce qui vient avec le nouveau statut de mère.

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QU'EST-CE QUE L'OSTÉOPATHIE?

L’ostéopathie est une approche globale et manuelle qui a pour but de rétablir la mobilité et la motilité des différentes structures du corps humain afin que ce dernier puisse optimiser sa capacité d’autorégulation. À l’aide de sa palpation et de ses connaissances approfondies en anatomie et physiologie, l’ostéopathe évalue le corps au complet et tente de trouver la ou les causes de la ou des dysfonctions qui peuvent être d’ordre musculo-squelettique, viscérale ou crânienne. Chaque séance est adaptée et unique. 

POURQUOI CONSULTER EN OSTÉOPATHIE LORSQUE VOUS ÊTES ENCEINTES?

La grossesse engendre de grands changements physiques et physiologiques.  L’optimisation de la mobilité du corps de la femme enceinte permet de prévenir, soulager ou éliminer certains maux fréquents lors de la grossesse tels que : maux de dos, maux de tête, sciatalgie, douleur à la symphyse pubienne, troubles digestifs, douleurs ligamentaires et de la cage thoracique.

L’ostéopathie permet également de préparer le corps de la femme comme habitacle pour le bébé à grandir et ainsi favoriser son développement. Elle permet aussi de faciliter l’accouchement. En effet, en plus d’adresser le corps au complet, l’ostéopathe portera une attention particulière sur les structures suivantes qui ont un grand rôle à jouer lors de l’accouchement. Leur liberté de mouvement et de tension est primordiale : 

  • Les dorsales

  • Les lombaires

  • Les os du bassin (iliaques, sacrum et coccyx)

  • Les coxo-fémorales

  • Le diaphragme 

  • Le plancher pelvien 

  • L’utérus ainsi que ses ligaments 

  • La musculature entourant le bassin et les lombaires

Finalement, il est important de consulter un ostéopathe après l’accouchement afin d’enlever les tensions que celui-ci a créé au niveau musculo-squelettique. De plus, votre professionnel va s’assurer de la mobilité de vos viscères qui se sont aussi grandement adaptés durant la grossesse afin de laisser le plus de place possible à l’utérus.

Q&R SUR LES TRAITEMENTS D'ACUPUNCTURE PENDANT LA GROSSESSE 

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Mélina Constantin

Acupunctrice

1- Qu'est-ce que l'acupuncture?

Faisant partie de la médecine chinoise, l'acupuncture est une modalité de traitement préventive et curative, qui consiste à rétablir l'équilibre et la bonne circulation chez le patient en insérant de fines aiguilles stériles à usage unique sur des points spécifiques du corps. Étant une médecine énergétique et holistique, la problématique est vue dans son ensemble et le choix des points variera en fonction de chaque individu selon l’expression de ses signes et symptômes. L’état énergétique bien particulier de la grossesse et ses changements tant physiologiques que psychologiques en bénéficient énormément!

2- Est-ce douloureux?
 

Non! Les aiguilles ont un diamètre qui varie de 0,16 à 0,22mm, et quoi que l’on puisse parfois ressentir une légère piqûre à l’insertion, ça ne dure jamais plus de quelques secondes. D’ailleurs, on en vient souvent même à les oublier et à faire une petite sieste pendant leur pose; moment de repos privilégié et de connexion avec bébé(s). De plus, les traitements pendant la grossesse comportent la plupart du temps peu d’aiguilles et sont très relaxants.

3- Quels sont les bienfaits de l'acupuncture?

Il est possible de soulager et prévenir sur de nombreux plans, tels que :

  • Inconforts digestifs (constipation, diarrhée, brûlements d’estomac, nausées, perte d’appétit)

  • Douleurs (lombaire, sciatique, pelvienne, tunnel carpien, migraine)

  • Troubles circulatoires (enflure, lourdeurs des jambes, hémorroïdes)

  • Troubles nerveux (anxiété, dépression, irritabilité, stress, insomnie, fatigue)

  • Et plus! (saignements de nez, sinusite, prurit essentiel, oligoamnios)

4- Qu'en est-il des contre-indications?

Plusieurs se demandent s’il est possible de venir consulter en acupuncture tout en ayant déjà un suivi avec un autre professionnel, par exemple en physiothérapie ou en ostéopathie. La réponse est oui! Ce sont même des approches complémentaires qui peuvent définitivement se supporter pour de beaux résultats. Il n’y a pas non plus de problème à venir consulter si vous prenez des médicaments, on vous en demandera simplement la liste lors de votre première consultation. 

5- Est-ce qu'il y a des effets secondaires?

L’avantage de cette approche est que les effets secondaires sont absents ou très mineurs. Elle est aussi sécuritaire autant pour maman que pour bébé(s). Dans les réactions normales, on peut parfois noter une augmentation de la douleur dans les quelques heures suivant un traitement pour une douleur musculaire, simplement parce que le corps se réajuste. L’on peut également ressentir une légère fatigue temporaire. Dans ce cas, il est recommandé de simplement se reposer et de boire beaucoup d’eau.

6- Comment l'acupuncture peut aider la grossesse double ou triple?

Un suivi en acupuncture est particulièrement bénéfique pour les personnes vivant une grossesse multiple, puisque celle-ci occasionne souvent plusieurs maux et est un facteur de risques pour certaines complications. En consultant tôt, il est possible de prévenir certaines menaces de travail pré-terme, de retard de croissance intra-utérin, de prééclampsie et de diabète gestationnel. 

7- Sachant que la grossesse gémellaire est à risque d'accouchement prématuré, doit-on éviter les traitements à partir du 3ième trimestre?

Non, il n'y a pas de trimestre à éviter. En fait, pendant la grossesse, il y a des "points interdits" (qu'on apprend pendant notre parcours d'études régulier), à risque de déclencher le travail s'ils sont utilisés d'une certaine façon, en certaines combinaisons et sur certaines personnes. Ils seront donc évités jusqu'à la toute fin par précaution, et utilisés plutôt en cas de dépassement de terme ou très près de la date de provocation.

L’acupuncture est sûre et efficace pendant toute la grossesse. Lorsque tout va bien, on recommande un traitement par mois en prévention d’inconfort ou de complications et un traitement par semaine lors du dernier mois pour préparer le corps à l’accouchement. Si un symptôme incommodant ou une problématique quelconque se présente, on augmentera le nombre de séances le temps de rétablir l’équilibre, ce qui peut varier d’une personne à l’autre.

8- Est-il vrai que les traitements peuvent m'aider à accoucher par voie basse?

En fait, les traitements reçus dans les dernières semaines de la grossesse mettent justement le focus sur la préparation du corps pour l’accouchement. Ceux-ci inclus des points pour assouplir le périnée, rendre les contractions plus efficaces, diminuer le temps de travail ou le faire commencer, faire tourner en position céphalique le bébé qui se présente en premier et diminuer le stress que peut amener l’inconnu du début de la merveilleuse aventure de parentalité en double ou en triple! 

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PAGE SEXUALITÉ

Est-ce que les rapports sexuels sont sécuritaires pendant une grossesse à risque?

L'ACTIVITÉ PHYSIQUE PENDANT LA GROSSESSE GÉMELLAIRE

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Fannie Marchessault

Kinésiologue en périnatalité

Vous êtes doublement ou triplement enceinte, félicitations! Dans les prochains mois, votre corps subira des transformations majeures et la structure entière de celui-ci sera modifiée. Que vous soyez active ou non avant votre grossesse, sachez que l’activité physique peut vous apporter de nombreux bienfaits, mais à certaines conditions!

Condition #1: Obtenez l’accord de votre médecin

Vous devez recevoir l’accord de votre médecin avant d’entreprendre un plan d’entrainement. La grossesse multiple est considérée comme une grossesse à risque élevé. Un accord médical vous confirmera donc si la pratique d’activités physiques est sécuritaire pour vous et pour vos bébés. Après la 28e semaine de grossesse, diminuez l’intensité de vos entraînements et priorisez la marche, la natation et les activités physiques à intensité légère ou modérée.

Condition #2 Adaptez vos séances d’entraînement
 

Vos séances d’entraînement doivent être adaptées et tenir compte des divers changements physiques et hormonaux que vous vivez. Voyons ensemble les règles de bases à suivre. La première règle est d'éviter les activités suivantes:
 

  • Les sports qui comportent des risques de chutes et les sports de contact;

  • De faire de l’exercice en cas de chaleur et d’humidité importante;

  • De lever des charges lourdes pour préserver la santé de vos muscles internes;

  • Tous les exercices qui provoquent un inconfort ou une douleur;

  • De faire des exercices sur le dos, si vous éprouvez un malaise;

  • Les redressements assis;

  • Les torsions et les flexions complètes du tronc;

  • Les sports à impacts à partir du deuxième trimestre.

Ensuite, la deuxième règle est d'ajuster les éléments suivants:

1- Vos sessions 

La fréquence et la durée de vos entrainements en fonction de votre niveau d'énergie

2-Votre intensité

Assurez-vous de pouvoir tenir une conversation lors de l'exercice. Si vous n'y parvenez pas, c'est que l'intensité est trop élevée.

3-Vos attentes

Respectez vos limites! Ce n'est pas la temps de viser la performance. Bouger pour votre bien-être et pour votre santé!

Rappelez-vous que votre grossesse est temporaire. S’il vous est impossible de demeurer active, prenez soin de vous en vous reposant. Votre corps travaille 24h sur 24. Il est en train de construire deux ou trois humains, c’est un entraînement en soi!

LES BIENFAITS DE L'EXERCICE PHYSIQUE PENDANT LA GROSSESSE:

 

  • Une diminution des risques de souffrir de diabète, de prééclampsie et d’hypertension ;   
     

  • Une diminution des risques de dépression ; 
     

  • Une diminution des risques d'interventions médicales lors de l'accouchement ; 
     

  • Une diminution des risques de souffrir de maux de dos et de douleurs reliées à la grossesse ;
     

  • Une meilleure condition physique facilitant  l’accouchement et la récupération postnatale ;
     

  • Un renforcement musculaire adapté diminuant les risques de souffrir d’incontinence urinaire et de douleurs pelviennes.
     

Voici quelques idées d'exercices sécuritaires à faire après le premier trimestre (à partir de la 15ième semaine),  toujours avec l'accord de votre médecin:

AÉROBIE

Image by lucas Favre

Des exercices aérobiques dans lesquels tu es capable de tenir une conversation:

  • Marche rapide ou en montagne

  • Elliptique, vélo, rameur, nage ...
     

RENFORCEMENT MUSCULAIRE

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Des exercices de renforcement musculaire ciblant:

  • Haut du dos

  • Fessiers

  • Abdominaux profonds