ACCOUCHEMENT

Le déroulement d'un accouchement par voie basse ou par césarienne avec deux ou trois bébés.

Il est probable que le suivi de votre grossesse gémellaire se fasse à la clinique GARE avec une équipe de gynécologues. Dans certains cas, un médecin qui juge pertinent de planifier une césarienne en discutera avec sa patiente afin de lui expliquer les raisons à privilégier cette opération. Prendre note que si vous êtes enceinte de triplés, votre césarienne sera automatiquement planifiée.

Plusieurs mamans enceintes de jumeaux sont très inquiètes quant au déroulement de leur accouchement par voie basse car il existe certaines particularités lorsqu'on donne naissance a deux bébés. MISE EN GARDE: Il est primordial de se référer au personnel médical pour toutes questions, consultations et urgences. Cette page n'est qu'à titre informatif. 

 

Entrevue avec une infirmière en salle d'accouchement (voie basse).

Entrevue avec une infirmière en salle d'opérations (césarienne).

Le top 5 des grands oubliés à l'hôpital.

Les indispensables à vous procurer pour votre césarienne.

Entrevue entre

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Mikko exerce le métier d'infirmière depuis 14 ans, dont 13 en salle d’accouchement dans un centre tertiaire de Montréal. Maman de cinq enfants dont un couple de mono-di, elle répond à nos questions concernant le déroulement d'un accouchement par voie basse avec des jumeaux.   

AVEC MIKKO GRATTON, INFIRMIÈRE EN SALLE D'ACCOUCHEMENT

Mamans Pieuvres : Bonjour Mikko! Merci de t’entretenir avec nous aujourd’hui. Peux-tu nous parler du déroulement d'un accouchement avec deux bébés?

Oui, bien sûr. En fait, il faut tout d’abord s’attendre à ce qu’il y ait beaucoup de personnel dans la salle d’accouchement pour des jumeaux. Encore plus s’ils sont prématurés. Il y aura certainement:

 

-au moins un gynécologue (peut-être deux!)

-une infirmière au chevet de maman

-une infirmière MINIMUM aux soins des bébés (ça peut aller à facilement 3-4)

-probablement un pédiatre (2 pédiatres si prématurés)

Remarquez qu’on essaie de réduire le nombre d’intervenants à un minimum autant que possible. De plus, il faut garder en tête que si on accouche dans un centre universitaire, on va probablement être vu à un moment ou un autre par des étudiants. C’est l’école des médecins, des infirmières, etc. À mon hôpital, on fait signer un formulaire de consentement à ce sujet dès le premier rendez-vous et aussi à l’admission le jour de l’accouchement. Si cela vous cause un problème, on vous invite à choisir un autre hôpital. Cela dit, les étudiants et résidents sont tous supervisés en tout temps, il n’y a rien à craindre. Et on s’entend que pour des jumeaux, ce n’est pas un résident junior qui va faire l’accouchement!

Mamans Pieuvres : Pourquoi certains hôpitaux désirent-ils que l’accouchement d’une grossesse gémellaire se fasse en salle d’opération ?

Certains hôpitaux préfèrent que les jumeaux naissent en salle d’opération d’emblée même si on prévoit un accouchement vaginal. C’est à cause du risque de césarienne pour le deuxième s’il décide de ne pas collaborer. Même quand les deux bébés ont la tête en bas, il arrive que le deuxième fasse la culbute après la naissance du premier. Dans ce cas, si la grande extraction (quand le gynécologue va chercher le bébé en siège avec sa main) est impossible ou inefficace, il faut intervenir très rapidement et le sortir par césarienne. Toutes les minutes qu’on peut sauver sont capitales pour la santé du bébé.

Il faut aussi s’attendre à avoir un monitoring en continu quand les bébés sont prématurés. À terme, certains gynécologues vont être plus « indulgents », ça dépend vraiment du doc. Bien entendu, ça prend un tracé normal pour retirer les moniteurs. L’auscultation intermittente peut être envisagée seulement dans certaines situations. J’avoue que je me demande même si ce n’est pas contre-indiqué pour un accouchement de jumeaux... (Pardonnez-moi, je ne m’en souviens pas par cœur, et je suis en congé parental présentement. Tout ce que je peux dire, c’est que ce n’est certainement pas chose courante!)

Mamans Pieuvres: Pour les mamans qui attendent des triplés, est-ce la même procédure?

Non! Pour ce qui est des triplés, votre césarienne sera automatiquement planifiée. Un grand nombre de femmes ayant des triplés accouchent avant 34 semaines pour toutes sortes de raisons.

Mamans Pieuvres: Est-il important de faire un plan de naissance lors d'une grossesse multiple ?

J’avoue que je ne recommande pas nécessairement la rédaction d’un plan de naissance et voici mes explications. Un accouchement, ça se passe rarement comme on se l’imagine, encore moins pour des jumeaux!

Ce que j’aime du plan de naissance est qu’il permet aux familles de s’informer du déroulement d’un accouchement et il ouvre la porte à un dialogue avec le personnel soignant, mais je vois malheureusement trop souvent des femmes qui sont tellement rigides dans leur vision de la chose qu’elles finissent par être déçues de leur expérience.

Accoucher des jumeaux, ce n’est pas comme accoucher un seul bébé. C’est un évènement imprévisible qui comporte des risques, on ne peut pas se le cacher. Ce n’est pas pour rien qu’on n’accouche pas de jumeaux en maison de naissance. Il faut moduler un peu nos attentes, et surtout demeurer flexible, sinon on ouvre très grand la porte à la déception. C’est une bonne idée, si on décide d’en rédiger un, et de le présenter à l’infirmière et/ou au gynécologue lors de l’admission. Il ou elle pourra répondre aux questions et peut-être fournir de plus amples explications concernant les différentes procédures qui sont parfois refusées dès le départ par la maman.

 

On réalise souvent que ces réticences sont dues à de fausses croyances, je pense entre autres à l’épidurale, l’amniotomie (quand on crève les eaux), l’administration d’ocytocine, etc. Il ne faut surtout pas hésiter à demander des explications si des choses ne sont pas claires en cours de route. Il est important aussi de savoir qu’on ne fera rien contre votre gré.

 

Je vais me permettre un commentaire supplémentaire. On entend souvent Monsieur-Madame tout le monde dire plein de choses au sujet des différentes procédures sans savoir réellement de quoi ils parlent (sur les réseaux sociaux, dans notre entourage, etc.). Ils se pensent des experts en la matière parce qu’ils ont vécu l’expérience d’un accouchement, ou parce qu’ils ont lu un article sur internet ou un livre sur les naissances... Les experts, ce sont les médecins, sages-femmes, et infirmières en salle d’accouchement. Eux seuls ont l’expérience et la formation pour vous donner l’heure juste. (Attention aux “doulas”, elles n’ont pas de formation reconnue ni d’ordre professionnel. Elles peuvent avoir une expérience appréciable, et ont un rôle important dans l’accompagnement des familles aux niveaux physique et émotif, mais elles ne sont pas officiellement des professionnelles de la santé.)

Il est capital de se rappeler que les membres de l’équipe soignante ont à cœur le bien de leurs patientes. On veut que les familles en garde de beaux souvenirs et on fait notre grand possible pour répondre aux différentes demandes.

Mamans Pieuvres : Doit-on prendre une épidurale durant un accouchement de jumeaux ?

La fameuse épidurale... bien qu’elle ne soit pas obligatoire, elle est TRÈS fortement recommandée à cause du risque non négligeable de manœuvres internes pour le deuxième bébé (la grande extraction qu’on mentionnait plus tôt). Sans analgésie, il est très difficile de réussir une grande extraction et on n’a malheureusement pas d’autre choix que de procéder à une césarienne urgente sous anesthésie générale si cette dernière échoue. Beaucoup de femmes ont de fausses croyances entourant l’épidurale, c’est malheureux. C’est une procédure très sécuritaire.​ Les mamans qui ont des appréhensions peuvent toujours demander à leur médecin une consultation en anesthésie avant d'accoucher. Ce sera une occasion parfaite pour faire part de leur préoccupations parce que le jour de l'accouchement, nous ne sommes pas nécessairement dans le meilleur état pour poser toutes nos questions!

Mamans Pieuvres: Comment se déroule cette procédure ?

L’anesthésiologiste va d’abord faire une évaluation complète du dossier avant même de venir rencontrer la patiente. Il évalue le risque, et il ne procède pas dans certaines situations (comme des troubles de coagulation par exemple).

Avec la maman position assise au bord du lit avec le dos arrondi, ou à l’occasion couchée sur le côté, l’anesthésiologiste va commencer par palper le dos pour trouver les repères osseux. Il badigeonne ensuite tout le dos avec une solution désinfectante. Un champ stérile est collé sur la peau, puis il fait une petite piqûre pour geler la peau et les tissus plus profonds (ça peut chauffer un peu). Ensuite, le cathéter est inséré entre deux vertèbres jusqu’à dans l’espace épidural. Dès que l’on confirme qu’il est au bon endroit, on débute une perfusion de différents médicaments à l'aide d’une tubulure et d’une petite pompe. C’est une procédure généralement peu douloureuse, c’est vraiment mieux que ce qu'on s’imagine! Beaucoup plus de peur que de mal.

La péridurale n’est plus ce qu’elle était dans le passé. Aujourd’hui, les doses sont beaucoup plus petites. Le “cocktail” de médicaments s’est perfectionné avec le temps. Maintenant, on réussit à avoir un bon bloc de la douleur, sans atteinte motrice, et sans non plus enlever TOUTES les sensations. À l'heure actuelle, on peut même marcher avec une péridurale (après une bonne évaluation de l’infirmière) ce qu’on ne voyait pas il y a quelques années seulement. La médecine évolue, c’est super!

Si ça peut vous rassurer, en 13 ans de carrière en obstétrique, je n’ai jamais vu ni même entendu parler de complications sévères et permanentes suite à une anesthésie péridurale. (Je ne dis pas que c’est impossible, il y a un très faible risque théorique que l’anesthésiste abordera avec vous, mais je peux vous confirmer que mon expérience appuie que ce soit excessivement rare!)

Mamans Pieuvres: Qu’arrive-t-il si une maman refuse les procédures proposées ?

Si une personne est apte à donner un consentement libre et éclairé, on ne peut pas faire des procédures contre son gré. Dans certains cas, le médecins est en droit de faire signer un formulaire de décharge de responsabilité.

Mamans Pieuvres : Que dirais-tu à la maman qui a peur de certaines interventions, comme la césarienne ou la grande extraction pour bébé B?

C’est une crainte très légitime. L’inconnu fait toujours peur. Je pense que c’est très bénéfique de s’informer pendant la grossesse sur les différents modes d’accouchement et procédures, ça permet de démystifier beaucoup de choses et à diminuer le stress parce qu’on a une meilleure idée à quoi s’attendre. Même un bébé initialement bien placé peut se retourner à la dernière minute. Il y a tellement de variables qui influencent tout ça, c’est difficile d’aborder le sujet « en général ». Encore une fois, c’est très important d’avoir une discussion avec le gynécologue. Il faut lui faire confiance, c’est lui qui va faire l’accouchement! Ce n’est pas à son avantage de proposer des interventions susceptibles de causer des complications. Il va évaluer plein de facteurs (positions des bébés, estimation des poids, âge gestationnel, antécédents maternels, désirs des parents, etc.) pour décider du mode d’accouchement qu’il juge le plus sécuritaire. Je pense que la meilleure attitude à avoir est de se laisser bercer par la vague, “go with the flow”, parce qu’on ne contrôle pas grand-chose en fin de compte! Le but, c’est d’avoir une maman et des bébés en santé, non?

Mamans Pieuvres: Quels gestes médicaux sont-ils posés sur les bébés dès leurs sorties?

Très bonne question. Ça dépend de l'état du bébé. Si le bébé est à terme, qu’il a eu une naissance sans complications et qu’il est vigoureux, on le laisse sur le ventre de maman, on l'assèche avec des draps chauds, on aspire les sécrétions dans sa bouche et son nez à l'aide d'une petite poire en plastique si nécessaire, on lui met une tuque pour qu’il garde sa chaleur, on clampe le cordon ombilical après 1 minute et papa ou maman peut le couper.

Si le bébé est prématuré ou s'il n'est pas vigoureux, on va clamper/couper plus rapidement le cordon et on va l'emmener sur le lit chauffant pour débuter les manœuvres de réanimation. On stimule, on assèche et on aspire bien comme il faut les sécrétions avec un petit tube souple. C'est souvent suffisant pour que bébé retrouve un bon tonus et une respiration spontanée. On va mettre un capteur à saturation, ausculter le cœur et les poumons et faire une première évaluation physique. Si tout est beau, on peut retourner en peau à peau avec maman ou papa. Parfois il faut aller plus loin dans les manœuvres (CPAP, ventilation par pression positive, intubation, etc.). Tout dépendant de la situation, le bébé peut nécessiter un transfert immédiat à l'unité néonatale.

C'est souvent BB2 qui a le plus de difficulté. Il est parfois un peu “sonné”, surtout s'il y a eu une grande extraction.

Mamans Pieuvres: Qu’en est-il des placentas ?

Le ou les placentas sortent après les bébés. Ça devrait sortir tout seul (on appelle ça la délivrance placentaire spontanée). S’il n’est pas sorti après 30 minutes, on a une rétention placentaire, et on doit généralement se rendre en salle d’opération pour le sortir. Si la patiente a une bonne anesthésie avec sa péridurale, on peut parfois aller le chercher de façon manuelle dans la salle d’accouchement. Il arrive que le gros du placenta soit sorti, mais qu’il reste des débris à l’intérieur et cela peut créer des saignements abondants parce que ça empêche l’utérus de se contracter. Si on n’arrive pas à les évacuer, il faut aller en salle d’opération pour un curetage.

Mamans Pieuvres: A-t-on automatiquement une sonde urinaire?

Pas nécessairement une sonde, en fait on essaie de l’éviter. C’est que certaines patientes ont de la difficulté à vider leur vessie avec la péridurale (pas toujours, on réussit généralement à aller à la toilette même avec une péri). On va privilégier des cathétérismes intermittents si la miction libre est impossible (j’imagine que les protocoles peuvent être différents d’un hôpital à l’autre, mais dans mon centre, on essaie d’éviter les sondes).

Il faut absolument aussi vider la vessie avant de tenter un forceps, cathétérisme obligatoire. Une sonde est aussi installée lors d’une césarienne.

Mamans Pieuvres: Qu’arrive-t-il après l’accouchement ?

Quand l’accouchement est terminé, on doit suturer s’il y a des lacérations (et il y en a presque toujours). C’est là une des raisons les plus convaincantes de prendre une épidurale à mon avis, haha! On fait une anesthésie locale si la patiente n’a pas d’épidurale, mais c’est loin d’être parfait.

 

Après la réparation, l’infirmière nettoie la patiente et la réinstalle confortablement. On arrête la perfusion épidurale, et on peut débuter l’allaitement si c’est ce que la maman désire. L’infirmière va continuer à évaluer les signes vitaux, les saignements, et la position de l’utérus toutes les trente minutes pour les deux premières heures, ensuite c’est trois fois aux heures, puis trois fois par jour. Cela peut être plus si jamais les saignements sont abondants. (À noter que ce sont certaines procédures varient d'un dans mon centre, c’est peut-être différent ailleurs.)

 

Mamans Pieuvres: Pourrais-tu nous expliquer simplement le fameux test APGAR ?

 

Le test APGAR est une évaluation de 5 critères à 1, 5 et 10 minutes de vie (on donne 0 à 2 points par critères pour un total de 10 points maximum). Les critères sont: la coloration du bébé, son tonus, sa respiration, ses réactions aux stimuli et sa fréquence cardiaque. Pour l’APGAR, on voit rarement 10, le bébé perd généralement un point pour la coloration, donc 9.

 

Mamans Pieuvres: Pour terminer, as-tu un dernier conseil a partagé aux futures maman pieuvres lors du grand jour?

 

J'inviterais les futures mamans à téléphoner à la salle d'accouchement de leur hôpital pour toutes inquiétudes ou questions concernant leur état de santé (contractions, perte liquide, saignement, ou autres). Les infirmières se feront un plaisir de répondre. De plus, on apprécie bien être avisé quand une maman de jumeaux s'en vient, cela nous permet de nous préparer davantage.

 

Je termine en vous disant ceci:  faites confiance à votre corps, faites confiance aux médecins, faites confiance à votre conjoint(e), et savourez les derniers moments avec votre grosse bedaine! Et surtout, BRAVO pour cet exploit incroyable que de mettre au monde DEUX enfants! Et ce, peu importe la porte qu’ils ont prise, pour sortir! Nous sommes toutes des guerrières!

 
 

OUTILS TÉLÉCHARGEABLES

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pour télécharger notre liste des essentiels pour votre valise d'hôpital

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LE TOP 5 DES GRANDS OUBLIÉS

Nous avons demandé à notre infirmière ce que les gens oubliaient le plus souvent d'apporter avec eux à l'hôpital!

L'OREILLER

Il est possible que notre séjour soit plus long que prévu ; un peu de confort sera grandement apprécié, et ce même pour deux ou trois nuits!

LE CHARGEUR DE TÉLÉPHONE/TABLETTE

Un incontournable pour joindre la parenté ou profiter de l'accès à Internet pendant de longues heures d'attentes.

BAUME À LÈVRES

Vos lèvres risquent d'être très sèches pendant et après autant d'efforts. C'est elles qui vous remercieront de ne pas avoir oublié votre baume!!

BOUTEILLE RÉUTILSABLE

Soyez certaines d'apporter votre bouteille ou tasse réutilisable avec un embout assez grand pour pouvoir y faire tomber de la glace. La plupart des hôpitaux ont des distributeurs d'eau et de glaçons.

SANDALES

Il est conseillé d'apporter les fameux crocs ou gougounes au lieu des pantoufles pour un nettoyage plus facile, dû aux possibles taches de sang.

 

Entrevue entre

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Vicky Rosignol est infirmière clinicienne qui travaille au bloc opératoire où elle assiste régulièrement à plusieurs césariennes. Maman de trois enfants tous nés par césarienne, dont un couple de jumeaux, elle répond à nos questions concernant le déroulement de la césarienne avec deux ou trois bébés.

AVEC VICKY ROSIGNOL, INFIRMIÈRE CLINICIENNE AU BLOC OPÉRATOIRE

Mamans Pieuvres : Bonjour Vicky! Merci de t’entretenir avec nous aujourd’hui. Peux-tu nous parler du déroulement d'une césarienne avec deux bébés?

Absolument! Il faut savoir que pour les grossesses gémellaires, la césarienne planifiée se situe vers la 37e semaine de gestation, tandis que pour les grossesses multiples (trois bébés ou plus) elle aura lieu beaucoup plus tôt du à une multitude de facteurs.

 

Parfois, l’opération peut être planifiée avant dû à un risque quelconque (ex : un des bébés ne grandit pas suffisamment). Dans ce cas, il est probable qu’on vous suggère de vous donner une médication qui aura pour effet d’accélérer le développement des poumons de vos bébés. Fait à noter : si vous désirez une ligature des trompes, demandez-le lors de la planification de votre césarienne.

 

Mamans Pieuvres: Est-ce qu'il faut faire des étapes particulières juste avant l'opération?

Oui. Environ 48 heures avant l’opération, on vous fera des prises de sang dans le but de faire préparer des sacs de culots sanguins compatibles avec le vôtre. Cette étape est obligatoire pour toute personne qui doit subir une opération, peu importe le type de chirurgie. Les professionnels vous feront une brève présentation du déroulement de l’opération ainsi que les choses à surveiller lors de votre retour à la maison. L'hôpital devrait vous remettre un document avec toutes les informations pertinentes.

Il sera nécessaire d'être à jeun avant l’opération afin de protéger vos voies respiratoires dans l’éventualité où l’on devrait vous endormir pour l’anesthésie. De plus, certaines personnes sont sensibles aux médicaments utilisés pour l’anesthésie et pourraient avoir des nausées et vomissements (Si vous avez le ventre plein, il est possible que ce beau moment soit gâché!). 

Le matin de l’opération, on vous demandera de vous laver avec un savon antiseptique afin de réduire le risque d’infection au maximum. Ce savon est disponible à la pharmacie.

Mamans Pieuvres: Une fois arrivée à l'hôpital, comment la mère est prise en charge ?

Tout d'abord, votre partenaire ou une personne significative peut vous accompagner. Certains hôpitaux vous prépareront dans la chambre où vous séjournerez après l’arrivée des bébés, tandis que d’autres pourraient le faire directement dans la salle d’accouchement ou encore dans l’unité des chirurgies d’un jour. Peu importe, le déroulement se passera de la même façon :

  • Remise d’un bracelet d’identification ainsi qu’un bracelet avec vos allergies si applicable (prenez le temps de vérifier l’exactitude des informations) ;
     

  • Prise de vos signes vitaux (pression artérielle, pouls, rythme respiratoire, température, saturation en oxygène);
     

  • Changement de tenue en jaquette d'hôpital;
     

  • Vérification du consentement (pour celles qui veulent la ligature, vérifiez bien la partie sur le consentement).

On vous donnera probablement un shooter d’un médicament pour protéger vos poumons même si vous êtes à jeun (PS : ça goutte l’eau de mer et ce n’est pas très bon!). 

Vous serez dans une salle d’attente et on fera la vérification à savoir si tous les renseignements nécessaires ont été remplis. Le gynécologue et l’anesthésiste viendront vous voir pour vous poser quelques questions et vous permettront de poser les vôtres.

Mamans Pieuvres: À quoi on doit s'attendre au bloc opératoire?

Au moment où on vous emmènera dans la salle d’opération, on indiquera à votre accompagnateur d’aller se changer en jaquette d'hôpital. Ne soyez pas surprise puisqu’il y aura beaucoup de personnel dans la salle d’opération! Un anesthésiste, un inhalothérapeute, un préposé aux bénéficiaires, des infirmières pour vous, des infirmières pour les bébés et le chirurgien-gynécologue.

Prenez note qu’il fera très froid car le gynécologue sera vêtu d’une jaquette stérile et imperméable et il travaillera sous de grosses lampes qui dégagent beaucoup de chaleur. On vous mettra un brassard pour prendre votre pression tout au long de l’opération. On installera une voie intra-veineuse pour perfuser des médicaments (comme par exemple pour traiter les nausées, les chutes de pression, ou les saignements). Il est maintenant le temps de vous faire l’anesthésie.

Mamans Pieuvres: Ah la fameuse anesthésie ... qu'est-ce qu'on fait exactement?

Vous devrez bien courber le dos, même si ce n'est pas facile à faire avec notre immense bedaine!). C'est un peu désagréable mais ça ne fait pas vraiment mal. Instantanément, vos jambes vont devenir molles et vous aurez une sensation de chaleur dans le bas du dos. À ce moment, vous ne contrôlez plus vos jambes, donc on vous aidera à vous placer sur la table d’opération. L'anesthésie n'enlèvera pas nécessairement toutes les sensations.

 

C'est un peu comme quand on est gelé chez le dentiste, on sent qu'il se passe quelque chose, mais on ne ressent pas la douleur.

Mamans Pieuvres: À partir de quel moment mon accompagnateur peut être avec moi?


Une fois bien placée, l’infirmière va installer une sonde urinaire pour bien vider votre vessie. Vous ne sentirez rien de cette manœuvre car l'anesthésie fait déjà effet. Ensuite, les grands champs stériles sont installés et on couvrira votre vue. C’est à ce moment que votre accompagnateur vous rejoint. Certains endroits acceptent que vous preniez des photos.

Mamans Pieuvres: Est-ce que l'opération se passe rapidement ?

Une fois que le chirurgien a désinfecté votre corps avec une solution spéciale, il fera l’incision dans le pli naturel de votre peau entre le pubis et le ventre. De cette façon, la cicatrice sera moins visible une fois guérie. Le chirurgien va faire une pression importante sur le haut de votre ventre pour faire sortir les bébés. Ça coupe un peu le souffle, mais ça ne dure pas longtemps. 

En quelques secondes, ils sortiront bébé A. Ils vont absorber les sécrétions de ses voies respiratoires et ensuite vous entendrez le premier cri de votre trésor. Ouf! L'infirmière en charge de ce bébé va le récupérer, vous le montrer rapidement et va l’évaluer et le nettoyer légèrement. Elle lui mettra une couche et une couverture pour que bébé A reste au chaud. Pendant que le personnel s'occupe des bébés, le chirurgien-gynécologue s'occupera de vous recoudre. Il faudra attendre légèrement avant le retour à la chambre.

Mamans Pieuvres: Est-ce possible pour les mamans d'allaiter tout de suite?

Les infirmières vont peser et mesurer vos bébés lors de votre retour. Si ce n’est pas déjà fait et que vous désirez allaiter, mettez vos bébés aux seins. Les infirmières vous aideront à vous positionner. Au besoin, demandez des oreillers supplémentaires.

Mamans Pieuvres: Qu'est-ce que tu réponds aux mamans qui ont peur de la douleur?

Dès que vous commencerez à ressentir de la douleur, demandez un analgésique. On prendra vos signes vitaux régulièrement, ne vous en faites pas.

La première fois que vous allez vous remettre debout sera environ 6 heures après votre retour à la chambre. Demandez un analgésique 30 minutes avant. Servez-vous de vos bras et cuisses pour forcer afin d'éviter d’utiliser votre ventre. Si tout se passe bien, vous aurez droit de manger par la suite. Votre sonde urinaire sera retirée quand vous urinerez assez et votre soluté lorsque votre hydratation sera jugée suffisante.

Mamans Pieuvres: Justement tu mentionnes la cicatrice, as-tu des conseils pour son entretien?

Habituellement, vous aurez un pansement spécial qui vous permet d’aller sous la douche puisque celui-ci sera imperméable. Il a des auréoles comme un nid d’abeille avec une pellicule transparente par-dessus. Vous le gardez selon le temps demandé par votre gynécologue qui est environ de 7 à 10 jours. En dessous, vous aurez ce qu’on appelle des diachylons de rapprochement. N’y touchez pas, ils tomberont par eux-mêmes (si après 14 jours ils y sont toujours, alors retirez-les). Vous ne devriez pas voir de points de suture sur votre peau.

Il se peut que vous ressentiez une autre cicatrice, juste sous la peau : celle de votre utérus. Lavez votre cicatrice avec un savon blanc non parfumé, cela va diminuer l’irritation de votre plaie et ce sera plus agréable lors de vos douches. Vérifiez votre cicatrice à tous les jours et contactez la clinique de gynécologie de votre hôpital si vous observez les signes d’infection suivants: douleur non soulagée pas les analgésiques, rougeur, chaleur, la peau qui durcit autour de la cicatrice, écoulement ou fièvre.

Mamans Pieuvres: Existe-t-il un moyen d'accéler la cicatrisation?  

Il n’y a pas de crème miracle à mettre sur votre cicatrice. Avec le temps, elle viendra moins enflée et retrouvera une couleur chair. Voyez-la comme un symbole de la naissance de vos petits amours et non pas comme une cicatrice hideuse. Certaines femmes vont se faire tatouer pour dissimuler cette cicatrice mais je vous conseille d’attendre que celle-ci soit très bien guérie. Calculez environ une année entière.
 

Mamans Pieuvres: Peux-tu nous parler de ce qui nous attend en terme de saignements ?

Pour les saignements vaginaux (le vrai terme est lochies), c’est sensiblement comme une grosse menstruation. À l'hôpital, vous aurez des piqués jetables les premières journées où il y aura de plus gros saignements. Ensuite, des serviettes de nuit longues et absorbantes seront suffisantes à mon avis. Attention! Si vous passez des caillots gros comme un œuf ou si vous souillez une grosse serviette sanitaire de nuit en moins d’une heure, il est très probable que vous soyez en hémorragie! Allez à l’urgence ou contactez la clinique de gynécologie de votre hôpital.

 

Les saignements rosés peuvent durer jusqu'à deux mois après la césarienne. Vous aurez une prescription d’analgésique pour quelques jours à la maison. Parfois, seulement les acétaminophènes (Tylenol) sont assez. Vous aurez aussi une prescription de médicaments pour ramollir les selles (Colace,Senokot, Laxaday…) car les analgésiques causent la constipation.

Prenez-les pour éviter de trop forcer du ventre quand vous irez à la selle. Si vous avez perdu beaucoup de sang, vous aurez aussi une prescription de fer, qui pourrait causer également de la constipation. Si vous passez 3 jours sans faire de selles, contactez votre médecin ou votre pharmacien pour des conseils.

 

Mamans Pieuvres: À partir de quel moment on peut prendre nos bébés dans nos bras?

Il est déconseillé de soulever plus que le poids de vos bébés pendant un mois donc ne soulevez pas votre bébé dans sa coquille. Cela risquerait de déchirer vos points de suture donc de gros problèmes de cicatrisation et d’infection nécessitant de nombreux rendez-vous médicaux à l'hôpital. Montez les marches le moins possible pour les premières semaines également.

Reprenez vos activités tranquillement comme des marches à l’extérieur. Si vous êtes épuisée après un effort, cela signifie que vous en avez trop fait! Ralentissez la cadence ou la durée (ici je ne parle pas juste d’exercices physiques mais des activités de la vie quotidienne comme faire le ménage, le lavage, cuisiner, etc.)


Vous n’aurez pas de suivi avec le chirurgien si tout se passe bien. Vous devez prendre un rendez-vous avec votre médecin 2 mois après la naissance de vos enfants. Si vous avez une fille et qu’elle naît par césarienne car elle était en siège, elle devra passer une échographie de la hanche pour s’assurer qu’elle n’a aucune malformation. Ce rendez-vous est fait par prévention, quelques mois après la naissance.

Mamans Pieuves: En terminant, as-tu des derniers conseils en ce qui attrait à la césarienne?

1- Il est très propable que les jambes soient enflées après à la césarienne car certaines reçoivent beaucoup de soluté. Un petit truc : gardez les jambes élevées afin de diminuer l’enflure.

2- La plupart des sous-vêtements arrivent directement sur la cicatrice, veuillez donc prévoir des sous-vêtements plus amples pour votre période post opératoire et pour la maison.  (Oui les bobettes laides qui montent jusqu’au nombril … C’est loin d’être sexy mais ça évite d’avoir mal!) Apportez des vêtements amples ou gardez vos pantalons de maternité le temps que le ventre diminue et la cicatrice soit moins sensible.

3- Certains parents voudront visionner des vidéos sur Internet d'une césarienne mais je vous le déconseille.

Bonne rencontre!

 

LES INDISPENSABLES

à vous procurer pour votre césarienne planifiée ... ou non!

SERVIETTES SANITAIRES DE NUIT

Les serviettes de nuit sont plus absorbantes et plus longues que les régulières. Vous pourrez aussi vous sentir plus confortable avec des couches d'incontinence pour adultes.

GRANDES CULOTTES RESPIRABLES

Les sous-vêtements à taille haute en coton sont l'idéal car votre cicatrice pourra mieux respirer et l'élastique n'arrivera pas en plein milieu de votre plaie. Parfait pour la nuit.

SYSTÈME DE SOUTIEN

Procurez-vous un vêtement de soutien, que ce soit une ceinture, une gaine ou tout autre accessoire qui retiendront votre surplus de ventre dans le but d'éviter la pression sur votre cicatrice.

SAVON BLANC

Il est important de prendre votre douche à chaque jour, même si vous ressentez de la douleur. Achetez un savon blanc non parfumé pour laver votre plaie.

ANTIDOULEUR

Assurez-vous d'avoir suffisamment d'antidouleur comme de l'acétaminophène (ex: Tylenol ) et des anti-inflammatoires  (ex: Advil/Motrin) avant votre départ vers l'hôpital.

BIDET PORTABLE

Idéal pour sécher votre plaie ou vos parties génitales directement à l'hôpital. Vous le trouverez pratique aussi de retour à la maison. Peu dispendieux, ce petit gadget se glisse bien dans votre valise et dans votre pharmacie!

 

OUTILS TÉLÉCHARGEABLES

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pour télécharger notre modèle de plan de naissance 

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CAPSULE VIDÉO SUR LES COURS PRÉNATAUX
 

Les Cafés entre Mamans Pieuvres sont des capsules vidéo avec un professionnel qui traite sur des sujets reliés aux jumeaux et triplés, ainsi qu'à la grossesse gémellaire et multiple. Dans cet épisode, Alix Marquis-Gobeille, accompagnante à la naissance, nous explique ce qu’est le post-natal immédiat. Que se passe-t-il durant les minutes, les heures et les jours suivant l’accouchement? Pourquoi lors d’un accouchement par césarienne, la montée laiteuse arrive tardivement? Nous discutons également du sentiment d’échec face à une césarienne, le Baby Blues ainsi que la dépression post-partum.

LIENS INTÉRESSANTS À CONSULTER:

Source: About Kids Health

Source: CHUM

Source: CHUM

Source: The painless push

Site web recommandé par les anesthésiologistes (anglais)

Source: Labour Pain