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VOYAGES

Voyager avec deux ou trois enfants du même âge.

introduction

Q&R SUR L'ALLAITEMENT DES JUMEAUX ET TRIPLÉS

1-Puis-je produire assez de lait pour deux ou trois bébés?

C’est LA question la plus demandée par toutes les mamans enceintes de jumeaux et triplés. C’est aussi une des plus grandes craintes pour ces mamans qui auront plus d’un bébé à nourrir. Mais ne vous inquiétez pas puisque chez la plupart des femmes, le corps humain est bien fait et il produira du lait en fonction de la demande. Que vous attendiez un, deux ou trois bébés, votre corps sera capable de produire suffisamment de lait s’il est bien stimulé après la naissance des bébés. C’est la règle de l’offre et de la demande. Donc, il faut en faire la demande très souvent.

2- Que faire si ma montée laiteuse tarde suite à ma césarienne?
 

Il est possible, lors d’un accouchement par césarienne, que la montée laiteuse survienne plus tard que prévu. Mais elle va venir! Il ne faut pas se décourager. La césarienne peut causer un certain délai dans la montée de lait. À noter: souvent, ce n’est pas la césarienne en soi qui retarde la production de lait, mais plutôt le délai de stimulation qui peut la retarder.

3- Comment faire pour maintenir une production adéquate?

Environ 6 à 8 semaines après l’accouchement, les hormones qui ont été responsables de la production de lait jouent moins leur rôle et c’est pour cela que la quantité de lait a tendance à diminuer. Il y aura donc une transition vers une production qui est gérée très localement dans le sein et qui répondra juste à la demande. Il arrive au début que les mamans aient un surplus de lait, car le corps va réagir à l’arrivée du bébé afin de le nourrir. Par la suite, le corps doit savoir combien il doit produire en se fiant seulement sur la demande. Donc, il est important de garder une demande accrue pour que la production de lait soit adéquate.

On peut également avoir recours à des stratégies comme des expressions/tétées très fréquentes et efficaces. Aussi, il faudra utiliser des méthodes pour augmenter l’ocytocine (l’hormone de l’amour) qui est responsable de la production du lait. Cette hormone est libérée lors d’un orgasme. Donc pour la reproduire, il faut avoir un environnement de relaxation, d’intimité, de calme et rempli d’amour. 

Voici quelques exemples pour vous aider à stimuler l’ocytocine (surtout lors d’une session de tire-allaitement) :

Visitez la page sur le tire-allaitement pour plus de conseils.

4- Comment puis-je me préparer si je désire allaiter mes bébés?

La seule chose qu’on peut faire, c’est d’être bien éduquée sur l’allaitement! Il faut se renseigner sur le fonctionnement de l’allaitement et la physiologie du corps après avoir accouchée. Plusieurs mères ignorent le fait que c’est naturel. Malheureusement, il n'y a pas de boisson ni de nourriture magique qui augmenteront la production de lait. C’est un processus biologique selon lequel on doit vider les seins pour que ces derniers se remplissent à nouveau. Sans cela, notre allaitement ne fonctionnera pas. Plus on tire le lait, plus il y en aura (la règle de l’offre et de la demande). La nature est bien faite!

Visitez la page du tire-allaitement pour d'autres conseils intéressants!

5- Que faire si ma production n'est pas optimale?

Tout d’abord, assurez-vous d’appliquer toutes les bonnes pratiques dès le début : videz vos seins régulièrement et assurez-vous de l’efficacité de votre tire-lait. Si vous avez toujours une pauvre production de lait, il pourrait y avoir un problème physiologique qui limite votre production. En voici quelques exemples:

  • Un problème hormonal (ex: les ovaires polykystiques, l’hypothyroïdie);
     

  • Une réduction mammaire ou une hypoplasie des seins qui pourrait causer un manque de tissu mammaire qui expliquerait une plus petite production laiteuse;
     

  • Les mères avec un diabète peuvent remarquer un délai dans la montée laiteuse.

Malgré toutes ces conditions, il est important pour ces mamans d’essayer de fournir du lait maternel à leurs bébés. Plusieurs mères pensent que c’est tout ou rien avec l’allaitement. Cependant, même des petites quantités de lait maternel vont avoir des bienfaits et vont aider à promouvoir la santé de vos bébés. Si vous remarquez une pauvre production de lait, il est important d’en parler à votre médecin. 

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ALIMENTATION ET ALLAITEMENT

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Mélissa Larivière

Nutritionniste-diététiste

D’un point de vue de nutritionniste, prendre soin de soi pour une nouvelle maman qui allaite veut dire continuer de nourrir son corps selon ses besoins et ses envies. Je prône l’approche de l’alimentation intuitive, et ce à toutes les étapes de la vie. D'ailleurs, c’est exactement ce sur quoi je vais travailler avec mes clientes. Mon approche est globale. On parle non seulement d’alimentation, mais aussi d'autres habitudes de vie comme le fait de bouger pour le plaisir, d’avoir un sommeil suffisant et surtout je normalise tous les changements tant physiques que psychologiques que vit la nouvelle maman et qui peuvent affecter notre bien-être au quotidien.

 

UN CONSEIL IMPORTANT POUR LES MAMANS DE JUMEAUX ET TRIPLÉS

Mon meilleur conseil serait de profiter de cette période pour apprendre à écouter et à nourrir son corps selon ses besoins. On veut éviter les longues périodes sans manger. Donc souvent dans les premières semaines post-partum, je vais suggérer aux mamans de manger aux 2 à 3 heures afin de se nourrir fréquemment dans la journée. Il n'est pas nécessaire que cela soit un repas, des bonnes collations soutenantes (2 à 3 aliments différents) peuvent très bien convenir au début. Vous devez prendre soin de vous, malgré votre nouvelle réalité de maman pieuvre qui, avouons-le, peut souvent être très différente de ce à quoi on pourrait s’attendre. 

 

DEMANDEZ DE L'AIDE!

Les gens autour de nous offrent régulièrement leur support mais on ne sait jamais trop de quoi on a vraiment besoin. Demandez-leur de vous cuisiner des plats réconfortants en format individuel pour le dîner ou plus familial pour les soupers. Dites-leur ce que vous avez envie de manger, demandez-leur de vous cuisiner des muffins, des galettes, etc. Plus vous aurez d’options pour vous nourrir adéquatement quand votre corps vous le demandera, moins vous aurez de difficulté à répondre à vos besoins et du même coup à conserver votre énergie. Si ce n’est pas votre entourage, explorez les services de traiteur près de chez vous. Ce qu’on veut, c’est pouvoir se nourrir régulièrement sans avoir à se poser de questions. Très important ici aussi; on ne recherche pas la collation ou le repas parfait selon le Guide Alimentire Canadien (GAC). On mange ce que l’on a envie de manger et on le bonifie au besoin si ce n’est pas assez satisfaisant.

 

ALIMENTS À ÉVITER

C’est vrai qu’on a souvent l’impression que bébé réagit à ce que nous consommons, plus particulièrement quand on pense aux aliments comme le chou, les oignons, les crucifères ou même les repas plus épicés. Pourtant, il semble plutôt rare que ce soit réellement le cas. On sait aujourd’hui que ceux-ci s’y adaptent très bien. 

Cependant, il y a bel et bien un aliment auquel certains bébés vont réagir dans les premiers mois de leur vie et c’est le lait de vache. C’est près de 2,5 % des nourrissons, allaités ou non, qui présenteront les symptômes d’une réaction à la protéine de lait de vache.  Les autres aliments auxquels les bébés peuvent réagir mais qui demeurent tout de même rares via le lait maternel sont; les œufs, les arachides, les noix, le blé, le soya et le poisson, soit les principaux allergènes alimentaires.

 

REFLUX ET ALLERGIES À LA PROTÉINE BOVINE

Que vous nourrissiez vos bébés au lait maternel ou aux préparations commerciales, aucun ne prévient le reflux ni augmente ou diminue son incidence. Cependant, on note que les épisodes de reflux seraient de plus courtes durées chez les bébés allaités. 

Si vous soupçonnez que bébé réagit à votre alimentation, il est suggéré de retirer l’aliment suspect pendant une certaine période de temps et de surveiller les réactions de bébé. Lorsque bébé semble mieux, on peut réintégrer l’aliment à notre alimentation afin de confirmer ou non l’intolérance de bébé. 

Il est très important de ne jamais retirer un aliment ou un groupe d’aliments sur une longue période de temps sans avoir de diagnostic d’allergie ou d’intolérance alimentaire. Il est aussi fortement recommandé de vous faire accompagner d’une nutritionniste lorsque vous devez suivre une diète d’éviction afin d’éviter toute carence nutritionnelle mais également afin de vous soutenir dans votre désir d’allaiter. On ne souhaite pas que cette diète devienne un obstacle à votre allaitement et encore moins qu’elle ne vous cause plus de stress au quotidien, ce qui nuirait à la poursuite de l’allaitement.

RÉGIME D'ÉVICTION ET ALIMENTATION SANS LAIT ET SANS SOYA

  • Vous soupçonnez une allergie chez vos trésors allaités et aimeriez lire sur le sujet du régime d’éviction ? 
     

  • Votre médecin vous recommande d’essayer un régime d’éviction sans lait et sans soya mais vous ne savez pas par où commencer ni où couper?
     

  • Vous désirez poursuivre votre allaitement mais avez besoin de conseils pratiques pour équilibrer vos repas durant votre régime d’éviction?

Les nutritionnistes en pédiatrie, en collaboration avec Dr Drouin, Gastroentérologue pédiatrique au CHU Sainte-Justine et Dre Francoeur Allergologue pédiatrique à l’Hôpital Charles-Le Moyne ont concocté un guide complet (Ebook) sur l'alimentation sans lait et sans soya. Il est un complément pratique aux consultations et je vous le recommande si vous avez répondu oui à une des questions ci-dessus.

OUTILS TÉLÉCHARGEABLES

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pour télécharger notre outil rapide pour distinguer le reflux versus l’APLV. 

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LES POSITIONS EN TANDEM

Y a-t-il une meilleure position pour allaiter? Oui: celle qui VOUS convient le mieux! Plusieurs facteurs viendront façonner les préférences de maman dont la grandeur de ses seins, la grandeur du bébé, les types de coussins, la chaise d’allaitement elle-même et son environnement. 

La position de la madone inversée est celle qui est la plus utilisée (pour un seul bébé), car elle permet un meilleur contrôle pour soutenir la nuque. Il y a aussi la position football qui semble populaire même si cette dernière présente plusieurs défis comme le positionnement. Cette position n'est pas très apprécié des mamans qui ont de fortes poitrines.

 

Autrement, il est à noter que la madone traditionnelle n’est pas la plus efficace dû au manque de soutien au niveau de la nuque et des omoplates du bébé. On peut cependant l'adapter pour que notre petit soit un peu plus en diagonale et elle devient pratique auprès des bébés un peu plus âgés. Notez que la position football est la position en tandem la plus utilisée pour allaiter deux bébés en même temps. Le fait d'avoir des jumeaux ou triplés ne vous oblige pas de donner le sein simultanément.

Cliquez ici pour lire des témoignages sur l'allaitement!

LE DAL SANS SEINS

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Crédit photos: Mamans Pieuvres

LE FOOTBALL

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Crédit photos: Marimay Loubier

LA MADONE

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Crédit photos: Mamans Pieuvres

MOITIÉ-MOITIÉ

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Crédit photos: Marimay Loubier

LE DAL FOOTBALL

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Crédit photos: Mamans Pieuvres

LA PHYSIOLOGIQUE

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Crédit photos: Mamans Pieuvres

COUCHÉE

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Crédit photos: Marimay Loubier

CALIFOURCHON

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Crédit photos: Mamans Pieuvres

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PRÉVENIR LE MAL DES TRANSPORTS 

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Lydia Cyr 

Pharmacienne chef

La faible production de lait peut avoir plusieurs origines. Bien que le manque de lait primaire soit très rare (0,5 à 1% des femmes n’auraient pas la capacité de fabriquer assez de lait), la diminution de la production est souvent circonstancielle. Une analyse des causes possibles doit être réalisée avec l’aide d’une consultante en allaitement et/ou du médecin afin de déterminer la meilleure approche à adopter. 

DIMINUTION DE LA PRODUCTION

Plusieurs produits peuvent avoir un impact sur la production de lait. Parmi ceux qui peuvent causer une diminution de  lait, on y retrouve:

 

  • Les oestrogènes, présents dans les contraceptifs oraux « combinés », sont à éviter avant l’obtention d’un niveau optimal de lactation (habituellement obtenu 6 semaines après l’accouchement). C’est la raison pour laquelle on privilégie les contraceptifs contenant un progestatif seul (par exemple, Jencycla™, Movisse™, Micronor™, stérilet Mirena™/Kyleena™) 

 

  • La pseudoéphédrine, un décongestionnant qui entre dans la composition de plusieurs produits en vente libre pour le rhume ou la grippe 

 

  • Certains diurétiques, utilisés entre autres pour le traitement de l’hypertension 

 

  • La cabergoline, un médicament utilisé, entre autres, pour supprimer la production lactée (interruption volontaire de la lactation) 

 

  • Certaines consommations sociales: 

 

-Le tabagisme est associé à une réduction de la durée de l’allaitement et une diminution du volume de lait produit ;

-La consommation d’alcool (plus de 0,5 g par kg de poids de la mère, soit environ 250 ml de vin ou 2 canettes de bière pour une femme de 60kg) diminue le volume de lait produit et inhibe le réflexe d’éjection.

AUGMENTATION DE LA PRODUCTION

Voici les produits susceptibles d’augmenter la production de lait :

 

  • Certains anti-psychotiques peuvent avoir comme effets secondaires une production de lait (galactorrhée) ;

  • La domperidone, un médicament utilisé notamment pour les troubles gastro-intestinaux, est aussi prescrit en cas d’insuffisance de montée laiteuse. Ce traitement ne devrait être utilisé qu’une fois toutes les autres causes d’insuffisance laiteuse exclues (mauvaise prise du sein, mauvaise succion, douleur, dépression post partum, régime pauvre en calories de la mère etc.).

 

La posologie habituelle est de 10 à 30mg de 3 à 4 fois par jour. L’effet sur la production de lait débutera dans les jours suivant le début du traitement et sera à son maximum après 2 à 3 semaines. La durée d’utilisation peut aller de 3 à 8 semaines jusqu’à toute la durée de l’allaitement. La diminution de dose doit se faire très progressivement, soit une diminution d’un comprimé (10mg) aux 4 à 5 jours jusqu’à l’atteinte de la dose minimale efficace.

 

Ce produit est évidemment compatible avec l’allaitement et est habituellement bien toléré par la mère. 

 

Il est à noter que Santé Canada a émis un avis en 2015 concernant l’association de la domperidone avec certains problèmes cardiaques. Une analyse plus poussée du contexte permet de ressortir que les risques étaient chez des patients âgés (> 60 ans) qui avaient, entre autres, une condition cardiaque pré existante. Les conditions particulières ayant menées à cet avis font en sorte que la domperidone demeure un traitement de choix dans l’insuffisance de montée laiteuse au Canada.

 

​PRODUITS NATURELS:

 

  • Fenugrec/Chardon béni
     

L’association de ces deux produits est largement utilisée pour augmenter la production laiteuse, malgré le fait que les données soient insuffisantes pour en démontrer leur efficacité. En effet, leur utilisation est plutôt basée sur des traditions et des rapports de cas anecdotiques. Ces produits sont habituellement bien tolérés et fonctionneraient rapidement (amélioration en 24 à 72h). Ils pourraient être associés à la domperidone si la mère y voit un bénéfice sur sa production. L’arrêt de ces produits pourrait se faire abruptement, sans impact sur la production laiteuse. Comme dans le cas avec la domperidone, une évaluation de la cause du « manque de lait » doit être réalisée avant d’utiliser ces suppléments ;

 

  • Autres herbes médicinales (moringa, chardon marie, shatavari etc.) ;
     

Le manque de données en matière d’efficacité et d’innocuité chez la femme allaitante rendent la recommandation de ces produits peu intéressante.

 

Bien que des options pharmacologiques existent pour aider la stimulation de la production lactée, une rencontre avec une consultante en allaitement demeure toujours l’option à privilégier en premier lieu. Plusieurs méthodes non pharmacologiques peuvent être mises en place afin d’aider la mère avec son allaitement.

 

LE PROCESSUS DOUANIER 

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Stéphanie Bourbonnais 

Physiothérapeute en rééducation périnéale

Article de Catherine

PRÉVENTION SUR LA ROUTE (GENEVIEVE)

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Isabelle Veillette 

Ostéopathe

Les bienfaits de l’allaitement sur la mère et le bébé sont désormais indiscutables, ce qui pousse de nombreuses futures mamans à choisir de nourrir bébé au sein plutôt qu’au biberon. L’allaitement n’en demeure pas moins toute une aventure qui peut amener son lot d’inquiétudes… et encore plus lorsqu’il s’agit d’une grossesse multiple. La femme s’attend évidemment à devoir allaiter plus! Cependant, d’autres défis peuvent se présenter : bébés prématurés, torticolis, plagiocéphalie et problèmes de succion sont les plus fréquents.

Les jumeaux/triplés se partagent le petit espace utérin alors qu’ils sont parfois aussi grands qu’un bébé unique. Le manque d’espace a pu créer des tensions à la tête, au cou et à la mâchoire ayant comme conséquence des problèmes mécaniques de succion. De plus, l’allaitement en tandem que choisissent plusieurs mamans de jumeaux demande aux bébés d’être nourris dans diverses positions, ce que les bébés ayant un torticolis ou d’autres tensions ne pourront tolérer.
 
L’ostéopathe possède des connaissances et techniques pour vous accompagner. Il saura appliquer des manipulations en douceur pour favoriser le mouvement des articulations et la physiologie de vos bébés. Par une méthode de palpation précise et unique à l’ostéopathie, on arrive à déceler si la tête est prise dans une rotation d’un côté, si la mâchoire ne peut s’ouvrir suffisamment ou si des tensions empêchent la langue de bien stimuler le réflexe d’éjection. Les ostéopathes spécialisés en allaitement peuvent aussi évaluer le frein de langue et le réflexe de succion. L’objectif du soin ostéopathique sera d’optimiser la succion pour des têtées efficaces et pour réduire les douleurs parfois ressenties lors de la mise au sein.
 
Pour trouver un ostéopathe reconnu dans votre région, cliquez ici.

 
Bannière de reprise des activités de pha

PRATIQUER L'ALLAITEMENT MIXTE

Plusieurs mères croient à tort que l’allaitement c’est tout ou rien: «Si je ne fournis pas assez, j’arrête».

Il existe deux sortes d’allaitement mixte. La première est lorsque le bébé est nourri en alternance entre l’allaitement et le biberon avec des préparations commerciales pour nourrisson alors que la deuxième est une alternance de l’allaitement maternel et des biberons avec du lait maternel.

Ces deux types d’allaitement mixte permettent une plus grande autonomie de la maman. En effet, l'autre parent peut s'impliquer davantage lors de la routine des premiers mois. On peut même compter sur les grands-parents pour nous donner un coup de mains, une aide très appréciée pour beaucoup de parents de multiples. La réussite va dépendre de l’enfant et de ses préférences.

N'oubliez jamais que même en plus petite quantité, le lait maternel a plusieurs avantages qu’on ne retrouve pas dans les préparations comme des bénéfices au niveau immunitaire, des facteurs de croissance dans les hormones, les globules blancs et les cellules souches. Il est vrai que les professionnels recommandent l’allaitement exclusif les six premiers mois jusqu’à l’âge de deux ans mais les préparations commerciales ont tous les nutriments nécessaires pour que les bébés grandissent et prennent du poids. 

La charge mentale d'avoir à s'occuper de deux ou trois bébés en même temps (en plus de la fratrie) est immense. De plus, l'allaitement peut prendre du temps et de la persévérance avant d'être bien établi pour certaine. Les collaboratrices de Mamans Pieuvres sont unanimes: chaque goutte de lait maternel est précieuse et aura des bénéfices uniques sur ses bébés. Cependant, la santé physique et mentale de maman est primordiale: ce n'est pas une course et encore moins une compétition. L'allaitement mixte apporte un bel équilibre pour réussir son allaitement sans pression.

Prendre note que pour les bébés nés à terme et qui sont déjà de retour à la maison, il n’est pas recommandé d’introduire le biberon avant que l’allaitement soit bien établi, soit environ un mois. Parfois, certains bébés n’auront pas de problème à alterner entre les deux tandis que d’autres peuvent avoir une préférence pour le biberon ou pour le sein. Il est certain que lorsque les biberons sont offerts très tôt, il est plus facile de développer une préférence pour ces derniers. 

Cliquez ici pour lire des témoignages sur l'allaitement mixte!

CAPSULE VIDÉO SUR L'ALLAITEMENT MIXTE
 

Les Cafés entre Mamans Pieuvres sont des capsules vidéo avec un professionnel qui traite sur des sujets reliés aux jumeaux et triplés, ainsi qu'à la grossesse gémellaire et multiple. Dans cet épisode, Camille Marcotte Quijada nous explique pourquoi l'allaitement mixte est une bonne option pour les mamans de jumeaux et triplés.